新生儿医院感染-陈蓉课件.ppt

新生儿病房医院感染管理;;;医疗质量的体现 医疗安全的保障 ;; 屏障功能 皮肤粘膜薄 脐残端未完全闭合 呼吸道纤毛运动差 胃酸、胆酸少 血脑屏障发育未完善 ;特异性免疫功能;新生儿的免疫功能特点;;（一）易感因素：;（二）感染的主要部位 ：;（三）感染的主要病原菌 ：;;（一）建立组织管理机构;（二）制定完善各项管理制度;传染病突发事件应急处理预案及程序 传染病疫情及突发公共卫生事件报告管理的规定 新生儿暴发感染的预防及控制 新生儿暴发感染的应急预案 临床耐药菌病人预防医院感染控制流程图;晨间护理消毒制度 床旁隔离制度 终末消毒制度 无菌技术操作规程 布类消毒制度;（三）加强人员培训，提高感控意识;（三）定期监测，保证实施; 定期监测项目： 空气、物体表面、手消毒、哺乳用具、湿化瓶等 监测时间： 每月一次 根据监测结果， 制定整改措施 ;;NICU消毒隔离措施（四大环节）;（一）NICU病室：环境管理;;;6、婴儿床、暖箱、蓝光箱、辐射台每日清洁，如有污染，随时擦洗；用毕终末消毒，清洁保存备用。 7、体温计、听诊器：体温表专人专用，用75%酒精浸泡，每周更换；听诊器专人专用，置于病人旁，每次使用前后用75%酒精擦拭。 8、复苏装置等急救用品、吸痰用物：每用1次，即行更换，彻底消毒。复苏囊、面罩、输氧面罩用5‰洗消净溶液擦拭；气管插管、吸痰管采用一次性物品，随用随弃；插管导芯用高压蒸汽灭菌；喉镜用高压灭菌；吸痰器、氧气湿化瓶每日更换，用5‰含氯溶液消毒备用 。 ;;暖箱消毒;暖箱污染原因;暖箱常见菌;暖 箱 消 毒（日常消毒）;暖 箱 消 毒（终末消毒）;呼吸机的消毒;呼吸机相关性肺炎的预防 — 湿化装置;呼吸机相关性肺炎的预防 — 呼吸机管路的更换;呼吸机相关性肺炎的预防 — 体位的影响;;;（二）工作人员管理;4、手卫生：工作人员上班更衣后，护理前、后必须用洗手液及流动水按六步洗手法洗手。定期抽查作细菌培养。手消毒要求培养非致病性细菌总数≦5cfu/cm2。医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿前应用手消毒剂擦手，或用肥皂及流动水洗手。 5、据患儿1米内、配奶及侵入性操作时，需戴口罩。;6、查看护理顺序：非感染区→感染区，辐射台上患儿→暖箱中患儿→婴儿床上患儿，早产儿→低出生体重儿→足月正常体重儿。 7、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并洗手和手消毒。 ; 中华人民共和国卫生行业标准 ：医务人员手卫生规范 　 中华人民共和国卫生部2009-04-01发布 2009-12-01实施 　　;为何要重视手部清洁？;手卫生现状;手卫生现状;医院感染控制 ? 手部清洁;手部清洁的方法;手部清洁的适应症;;时间30秒;提高洗手依从性;（三）对患儿的管理;4、合理使用抗生素： 预防性应用抗生素并不能减少新生儿医院感染的发生 ,长期使用抗生素反而使机体防御屏障的正常菌群遭到破坏 ,增加革兰阴性菌和真菌感染机会。 因此，需制定本院合理使用抗菌药物制度和使用原则 ,对新生儿尽量使用一种抗菌药物 ,减少联合用药 ,进行细菌培养加药敏试验 ,根据药敏结果选择用药 ,使用敏感、有效、无毒、廉价的抗生素。避免滥用。 ; 2004年　卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》 2011年7月1日起 ??用抗生素将追究法律责任　; 为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》 、《 中华人民共和国执业医师法》、《 医疗机构管理条例》 和《 处方管理办法》 等法律、法规和规章，制定本办法。;;;;;;（四）对家属的管理; 3、患儿入院及出院时，由1名直系亲属，换鞋、穿隔离衣后在洗澡间与护士交接，并在患儿入院、出院登记本上签字。 4、进行健康教育：如母乳喂养知识宣教，母乳的取得与保存，新生儿生活环境要求，新生儿护理常识等。 ;探视管理;;NICU常见感染爆发流行的处理;NICU常见感染爆发流行的处理;应急预案;MRSA;大肠杆菌、鼠伤寒杆菌;肺炎克雷伯杆菌;柯萨奇病毒;;;;隔离间;;; 谢谢您的呵护;