第二十八章阑尾炎病人护理.ppt

护理诊断 疼痛 与阑尾炎炎症刺激、手术切口等有关 体温过高 与急性阑尾炎有关 焦虑 与突然发病、缺乏术前准备及术后康复等相关知识有关 潜在并发症：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿等 护理目标 病人主诉疼痛程度减轻或缓解。 体温逐渐降至正常范围。 焦虑程度减轻或缓解，情绪平稳。 护士能及时发现并发症的发生并积极配合处理。 护理措施 1.术前护理 病情观察：加强巡视、观察病人精神状态，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸； 观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化。 病人体温一般低于38℃，高热则提示阑尾穿孔；若病人腹痛加剧，出现腹膜刺激征，应及时通知医师。 护理措施 1.术前护理 对症处理：疾病观察期间，病人禁食；按医嘱静脉输液、保持水电解质平衡，应用抗生素控制感染。 卧位：为减轻疼痛，病人可取右侧屈曲被动体位，屈曲可使腹肌松弛。 禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾孔或炎症扩散。 诊断未明确之前禁用镇静止痛剂，如吗啡等，以免掩盖病情。 护理措施 术前准备： 做好血、尿、便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能等检查，清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。 做好药物过敏试验并记录嘱病人术前禁食12小时，禁水4小时。 按手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。 护理措施 心理护理： 在与病人和家属建立良好沟通的基础上，做好解释安慰工作，稳定病人的情绪，减轻其焦虑；向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，讲解手术掏必要性和重要性，提高他们的认识，消除不必要的紧张和担忧，使之积极配合治疗和护理。 护理措施 2.术后护理 全麻术后清醒、连续硬膜外麻醉病人可取低枕平卧。 6小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，利于呼吸和引流。 鼓励病人术后在床上翻身、活动肢体，术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 老年病人术后注意保暖，经常拍背，预防坠积性肺炎。 护理措施 2.术后护理 饮食护理：禁食，给予静脉补液；术后第一天可进少量流质，待肠蠕动恢复，逐步恢复经口饮食，正常情况下，若进食后无不适，第3～4天可进易消化的普食。 病情观察 ：遵医嘱定时测量T、P、R、BP，加强巡视，观察病人腹部体征的变化，尤其注意观察有无粘连性肠梗阻、腹腔感染等术后并发症的表现，及时发现异常，通知医生并积极配合治疗。 护理措施 切口和引流管的护理 保持切口敷料清洁、干燥，及时更换渗血、渗液污染的敷料； 加强观察手术切口感染的征象，合理使用抗菌药。 对于腹腔引流的病人，应妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅；经常从近端至远端方向挤压引流管，防止因血块或脓液而堵塞；当引流液量逐渐减少、颜色逐渐变淡至浆液性，病人体温及血象正常，可考虑拔管。 阑尾切除术后并发症 出血 切口感染 粪瘘 腹腔脓肿 阑尾残株炎 粘连性肠梗阻 急性阑尾炎病人的护理 并发症的护理 切口感染的预防和护理 1）切口的护理：切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等，可先行试穿抽出脓汁，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。 2）合理应用抗生素 3）加强观察 4）及时处理切口感染 急性阑尾炎病人的护理 护理评价 病人的疼痛程度是否减轻或消失，腹壁切口是否愈合。 体温是否恢复到正常范围 焦虑程度是否缓解哼情绪是否稳定 术后并发症是否被及时发现并积极处理。 术后 健康教育 保持良好的饮食、生活习惯，餐后不剧烈运动 对于手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种类及量，鼓励病人循序渐进，避免暴饮暴食；向病人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。 出院指导，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。 第三节其他常见类型的阑尾炎 一、特殊类型急性阑尾炎 新生儿急性阑尾炎：死亡率高，观察有无腹胀及右下腹痛。 小儿急性阑尾炎：死亡率高，发展快，早期高热、呕吐、右下腹体征不明显。 老年人急性阑尾炎：临床表现轻、病理改变重、合并症多。 妊娠期急性阑尾炎：前6个月，压痛点上移，腹肌紧张压痛反跳痛不明显，易早产或流产 AIDS/HIV病人的急性阑尾炎：症状和体征不明显，易被