第九章 医院感染课件.ppt

医疗废物管理的基本原则 全程化管理:医疗废物的产生\收集\包装\转运等整个流程应处于严格的控制之下 实施集中处置并分工负责 “Life will find the way” 生命自有其出路 * * * * * * * * * * * 5、医务人员根据可能被污染程度使用口罩、手套、隔离衣； 6、保证锐器和其他医疗废物的正确处理 空气 飞沫 接触 基于传播的预防(对特殊病人) 标准预防 (所有病人) 特殊传播方式的额外预防 对经空气传播（气溶胶5um，结合、水痘、麻疹） 1、每个房间都要进行适当通风，尽可能使用负压、关门、每小时至少6次并将气体排出室外； 2、病人进行单间个例； 3、工作人员进入病房需要佩戴高校过滤口罩。 对经飞沫传播（气溶胶5um，白喉、呼吸道胞合病毒） 1、病人应当尽可能单间隔离，病人出病房时应当戴外科口罩； 2、工作人员进入病房应当佩戴高效过滤口罩或外科口罩。 对经接触传播感染的预防（痢疾、皮肤病） 1、工作人员进入病房时应当戴手套，接触病人或者污染物时要穿隔离衣； 2、接触病人前后、离开病房时必须洗手； 3、病人应当单间隔离，限制病人与其它人接触 对于高毒性或特殊病原体感染的预防（VRSA、SARS、甲类传染病） 1、病人进行单间隔离 2、工作人员进入病房时应戴手套，口罩，帽子，眼罩，穿隔离衣 3、进出病房要进行手消毒 4、对病人用过的医疗器械要进行消毒灭菌 5、尽可能使用一次性医疗器具，废弃物要焚烧 6、采取正确的方法运输和管理病人的标本 7、限制探视 职业暴露 是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 澳洲某医院给艾滋病人的吸痰过程 这些危险动作，您停止了吗？ 艾滋病病毒职业暴露感染的危险性 　职业暴露后存在着感染HIV的危险性，但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明，医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33％（20／6135），粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09％（1／1143）。2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。 可能增加感染危险性的原因有 接触血量大；受损伤口深；造成伤口的器械上有明显的血迹；器械曾刺入静脉或动脉内；病人正处于感染早期或晚期（如于事故后60天内死于艾滋病）。 艾滋病病毒职业暴露后的处理原则 (1) 紧急局部处理 ＊用肥皂和水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 ＊如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。 受伤部位的消毒 伤口应用消毒液（如75％的酒精，0.2%～0.5％的过氧乙酸，0.5％碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 (2) 对暴露者的处理 ＊暴露者应暂时脱离工作岗位。 ＊由专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必要，应于24小时内开始服药并坚持完成整个过程。原则上，用药越早越好，并采用联合疗法（二种或三种药物）。 ＊暴露者应于暴露后0、6周、12周、6月、12月进行血液检测。 (3) 事故的报告和记录 ＊立即向单位负责人和当地CDC报告。 (4) 保密： 无论重大事故还是小型事故，对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中均应做好保密工作，每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 　　卫医发〔2004〕108号 医院重点部门的医院感染管理要点 门、急诊 1、医院的急诊、儿科门诊应与门诊分开，有单独出入口和隔离室 2、传染科和肠道门诊的人员、器材和设备固定； 3、挂号、化验、药房、诊疗活动均独立，专用出入通道； 4、肛肠门诊有专用的厕所 病房 1、各科病房有本科特点的医院感染管理制度；有专职人员完成医院感染监测工作； 2、病人安置的原则是感染与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊病人单独安置； 3、传染病房分区明确，流程合理，严格探视陪护 产房、新生儿病房 1、产房应设置隔离待产室、隔离分娩室、新生儿病房相对独立 ICU 对多重耐药菌感染者应当严格实施消毒隔离 血液透析室 常规在透析前接受肝炎、HIV等检查，有隔离透析室 手术室 1、严格洗手制度； 2、严格控制手术室人数 3、隔离病人手术后应进行终末消毒 4、接送病人的车要轮流清洁和消毒 消毒供应室 1、布局合理 2、灭菌物品要有灭菌标致及日期 口腔科 1、设器械室清洗室、消毒室 2、每日工作结束后进行终末消毒 3、接触伤口的器具要灭菌，修复用印模、石膏等中效以上消毒 内镜室 1、设诊查区、洗涤消毒