第三章 第七节康复辅助器具的使用指导课件.ppt

（1）杖的使用指导 1）手杖步行： ①三点步：适于大多数偏瘫患者。 ②两点步：适于瘫痪程度较轻、平衡功能较好的患者。 A. 三点步 B. 两点步 （2）腋杖步行： 方法 B E C D A 摆至步 摆过步 四点步 三点步 两点步 ①摆至步：该步伐稳定。 ②摆过步：常在摆至步成功的基础上使用。该步行法速度快、幅度大，但患者躯干与上肢的控制力必须好，否则易跌倒。 　　　 ③四点步：该步法在提骨盆肌有足够的肌力时可进行，接近自然走路，稳定性好，但速度慢。 ④两点步：在四点步成功后使用，步行速度比四点步快，但稳定性比其差。 　　　 ⑤三点步：该步法注意用双侧腋杖支持体重，避免或减少患腿的负重。 1）框式步行器步行：患者双手握住步行器，站稳，提起步行器放置于身前一臂远的地方，然后患腿向前迈出，足跟落在步行器后腿的位置，健腿跟上，站稳。 （2）步行器的使用指导 A.框式步行器步行 步行器步行 B.交互式步行器步行 2）交互式步行器步行： 患者双手握住步行器，站稳，先推动一侧步行器前移，对侧腿前移一步；推动另一侧步行器前移，另一腿前移一步，重复动作交互式前进。 （3）轮椅的使用指导 　 1）打开与收起： 打开轮椅时，双手分别放在坐位两边，同时向下用力压即可打开； 收起轮椅时，先将脚踏板翻起，用时握住坐垫两端同时向上提拉即可收起。 　2）操纵轮椅：即先将健侧脚踏板翻起，健足放在地上，健手握住轮环。推动时，健足在地上向前踏步，与健手配合，移动轮椅向前。 　注意：上斜坡时，保持上身前倾，重心前移，如果上坡时轮椅后倾，很容易发生轮椅后翻。 1．概念 假肢（prosthesis）是指用于弥补截肢者肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体。 2．种类 （1）上肢假肢 （2）下肢假肢 （二）假肢 补缺 假指 前臂 假肢 肩关节离断假肢 上臂假肢 根据残缺的不同情况和患者的要求设计，尽可能做到美观与功能项结合。 适用于残肢长度保留35%～80%前臂的截肢患者。可动性结构的假手：肌电前臂假手、前臂电动假手、前臂机械假手。 适用于肩关节离断、肩胛骨切除等高位截肢的患者。目前只能安装弥补外观缺陷为主的装饰性假肢。 适用于残肢长度保留50%～80%上臂的截肢患者。 残肢的长短来决定假肢功能的发挥。 上肢假肢 上肢假肢 ONE FIVE FOUR THREE Two 小腿假肢 大腿假肢 踝部假肢 髋关节离断假肢 膝关节离断假肢 下肢假肢 1）踝部假肢：适用于踝关节附近截肢的患者。 2）小腿假肢：适用于膝关节间隙下8㎝至内踝上7㎝范围内截肢的 患者。TSB全接触式小腿假肢，适于各部。位小腿截肢患者；PTK小腿假肢适于小腿残肢过短者。 PTK小腿假肢 普通小腿假肢 3）大腿假肢 ：适用于坐骨结节下10㎝至膝关节间隙上  8㎝范围内的截肢患者。骨骼式大腿假肢和外壳式大腿假肢。 骨骼式大腿假肢（有支撑件和人工关节） 4）膝关节离断假肢：适用于膝关节离断、大腿残肢过长 (距膝关节间隙8㎝以内）和小腿残肢过短 (距膝关节间隙4㎝以内）的患者。 5）髋关节离断假肢：适用于大腿高位截肢 (股骨粗隆以上）、髋关节离断和半侧骨盆切除的患者。因没有残肢来控制和支配假肢活动，主要依靠要不肌肉的收缩和骨盆的带动。传统型加拿大式、骨骼型加拿大式、回转型台式髋部假肢 （骨骼式）髋关节离断假肢 　　　 假肢装配后，必须学会使用，则发挥其替代功能。 3．假肢使用指导 B、上下肢的 使用指导 A、如何穿 戴假肢 C、实用训练 （1）经常清洁，经常擦洗晾干。 （2）定期检查，及时拧紧。 （3）及时加油或更换新轴。 （4）接受腔感到有松动时，必要时，更换接受腔。 （5）注意及时消除或减轻残肢某处受压而引起的疼痛。 （6）适合穿平跟鞋的假肢，如要更换高跟鞋，可用皮革将前缓冲器垫高，或拆下踝轴后调整前后缓冲器即可。 4．假肢的维修和保养 （三）矫形器 1．概念 矫形器（orthosis）是指装配于人体四肢、躯干等部位，用以预防或矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾患并补偿其功能的体外装置。 2、分类 （1）上肢矫形器： 主要作用是固定不稳定的肢体于功能位，提供牵引 力以防止挛缩，预防或矫正上肢畸形，补偿失去的肌力帮 助无力的肢体运动等。按其功能分为固定性和功能性。 1）手指矫形器：主要作用是预防或矫正手指挛缩、变形。掌指关节和指间关节伸展矫形器、屈曲矫形器和固定矫形器。 屈指器 伸指器 难点 康复辅助器具的使用指导。 重点 康复辅助器具的种类。 重点 难点 患者，男，54岁