第三章 精神障碍的症状学［定］课件.ppt

第三章精神障碍的症状学;异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。 研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学，又称精神病理学（psychopathology)。; 为了判定某一种精神活动是属于病态或属正常，一般应从三个方面进行对比分析： ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较。 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。; 每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点： ①症状的出现不受病人意识的控制； ②症状一旦出现，难以通过转移消失； ③症状的内容与周围客观环境不相称； ④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。;精神症状的表现受到以下因素影响： ①个体因素，如性别、年龄等。 ②环境因素，如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等。 人的正常精神活动按心理学分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。;精神检查的方法; 第二节 常见精神障碍症状;一、注意障碍 二、感知觉障碍 三、记忆障碍 四、思维障碍 五、语言障碍 六、智能障碍 七、定向力 八、情感障碍 九、意志障碍 十、动作与行为障碍 十一、意识障碍 十二、本能行为障碍 十三、自知力;注意(attension)是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。 注意有被动注意和主动注意。 主动注意又称随意注意，为由外界刺激引起的定向反射。 被动注意也称作不随意注意，它是由外界刺激被动引起的注意，没有自觉的目标，不需任何努力就能实现。; 通常所谓注意是指主动注意而言 1．注意增强(hyperprosexia) 为主动注意的增强。 2．注意涣散(aprosexia) 为主动注意的不易集中，注意稳定性降低所致。多见于神经衰弱、精神分裂症和儿童多动与注意缺陷障碍。;3．注意减退(hypoprosexia) 主动及被动注意兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障碍时。 4．注意转移(transference of attention) 主要表现为主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而不断转换注意对象。可见于躁狂症。 5.注意狭窄(narrowing of attention) 指注意范围的显著缩小。 ;二、感知障碍;（二）知觉障碍 1、错觉：对客观事物的一种错误感知。 可发生于以下四种情况： 视觉条件差 疲劳、注意力没集中在感觉的客体上，感知的清晰度下降 意识障碍使意识水平下降 情绪因素，恐惧、紧张、害怕、期待等。 病理性错觉：在意识障碍或其他精神障碍下出现的对客观事物歪曲的感知，即把客观事物顽固地感知为性质完全不同的另一种事物，自己不能觉察、不能认识，更不能加以纠正，常可激起惊恐、焦虑等情绪反应而严重影响行为。;; 病例：女 26岁 精神分裂症偏执型; 按幻觉体验的来源分为： 真性幻觉(genuine hallucination):患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。 假性幻觉(pseudohallucination): 幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。; 按幻觉产生的条件分为： 功能性幻觉 反射性幻觉 入睡前幻觉 心因性幻觉 ;; (1)视物变形症(metamorphopsia) 视物变形（视物显大症，视物显小症）、视物错位 患者感到周围的人或物体在大小、形状、体积等方面发生了变化。;视物变形症;(2)空间知觉障碍： 患者感到周围事物的距离发生改变。 (3)时间感知综合障碍： 患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。 (4)非真实感(derealization)： 患者对周围事物和环境感到发生了变化，变得不真实。;记忆(memory)为既往事物经验的重现。 记忆是在感知觉、思维、情感、行为基础上建立起来的精神活动，包括识记、保持、再认或回忆三个基本过程。;识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程，是反复感知的过程； 保持是使这些痕迹免于消失的过程； 再认是现实刺激与以往痕迹的联系过程； 回忆是痕迹的重新活跃或复现。 对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。;临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia) 病态的记忆增强,对病前不能够且不重要的事都能回忆起来。主要见于躁狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。;3．遗忘(amnesia) 指部分或全部地不能回忆以往的经历。 一段时间的全部经历的丧失称作完全性遗忘； 仅仅是对部分经历或事