第三章 妊娠期护理.ppt

中晚期妊娠护理 四、健康教育 （六）分娩先兆的判断 临近预产期的孕妇，如出现阴道血性分泌物或阵发性腹痛即规律宫缩（间歇5～6分钟，持续30秒左右），应尽快到医院就诊。 如阴道突然大量液体流出，则为破膜，嘱孕妇平卧，由家属送往医院，以防脐带脱垂而危及胎儿生命。 1、末次月经为2003年8月12日预产期为： A、2004年3月19日 B、2004年3月26日 C、2004年3月29日 D、2004年5月19日 E、2004年3月26日 思考题 1、简述胎盘的功能。 2、叙述妊娠期母体各系统的变化。 3、简述早期妊娠的诊断。 4、孕妇若月经不规则或末次月经记不清，如何判断其预产期？ 5、简述胎心率一过性变化的种类及其意义。 * ～ * ～ * ～ * ～ * ～ * ～ * ～ （二）身体评估 1．全身检查 观察发育、营养、精神状态，注意步态及身高，身材矮小（140cm）者常伴有骨盆狭窄。检查心肺有无异常，测量血压和体重，孕妇正常时血压不应超过140/90mmHg，或与基础压相比不应超过30/15mmHg，超过者属于病理状态。妊娠晚期体重增长每周不应超过500克，超过者应注意水肿。  2．产科检查（1）腹部检查： ①视诊：注意腹形大小，腹部有无妊娠纹，瘢痕和水肿； ②触诊： 常用四步触诊法检查子宫大小，胎产式、胎先露、胎方位以及胎头是否衔接。 第一步手法：了解宫底高度及判断宫底部的胎儿部分; 第二步手法：分辨胎背与胎肢在母体位置； 第三步手法：断定先露是头还是臀，是否衔接； 第四步手法：确定先露入盆的程度 胎臀软而宽且形状不规则 胎背平坦饱满胎儿肢体高低不平大小不等、可变形 胎体 鉴别: 妊娠20周以后可经孕妇腹壁触到胎体。于 24周后，用四步触诊法能区分胎头、胎背、胎臀、胎儿四肢和诊断胎位。 胎头硬而圆、有浮球感 胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间: 2.鉴别: ③听诊： 胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心在脐下左、右侧；臀先露时，胎心在脐上左右侧；肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。 （2）骨盆测量：分为外测量和内测量两种。骨盆外测量： ①髂棘间径：两侧髂前上棘外缘间的距离，正常值为23~26cm； ②髂嵴间径，两侧髂嵴外缘间最宽的距离，正常值为25~28cm； ③骶耻外径，第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18~20cm； ④坐骨结节间径，两坐骨结节内缘间的距离，正常值为8.5~9.5cm。 骨盆内测量： ①骶耻内径（对角径）骶岬上缘中点至耻骨联合下缘间的距离，正常值为12.5~13cm；②坐骨棘间径，两坐骨棘间距离，正常值为10cm；