第七章 精神分裂症病人护理.ppt

【护理诊断】 1．思维、感知改变 与思维障碍、感知障碍有关 2．有暴力行为的危险（对自己或他人） 与幻觉妄想、愤怒有关 3．潜在或现存的外走行为 与幻觉妄想、极度焦虑有关 4．自我照顾能力缺失 与认知障碍、病人应对能力失调有关 5．躯体移动障碍：木僵 与意志行为抑制有关 6．拒食 与幻觉妄想、精神活动的抑制有关 7．吞食异物 与认知障碍等有关 8．睡眠形态紊乱 与心理压力、幻觉有关 【护理措施】 1．一般护理 (1)病人入院时的卫生处置，包括理发、洗澡、修剪指甲等。详细检查皮肤损伤与皮肤病、寄生虫等，如发现虱子，应立即灭虱。保持病人床铺整洁干燥。对大小便失禁者应随时更换衣物，并用温水洗净臀部。卧床病人要随时帮助翻身，防止褥疮。 (2)定时洗澡更衣，经常洗头，定时修剪头发，但不可使用发夹，以防发生意外。洗澡前，护理人员应做好病人的组织和准备工作，保持浴室温度适宜，调节好水温，防止病人烫伤。洗澡时，要有专人陪同督促或协助洗澡，对年老体弱、行动不便或其他自理能力差的病人，应由护理人员重点照顾。洗澡完毕，协助重点病人更衣后护送回病室，并派专人修剪指(趾)甲。允许病人适当修饰打扮，提高生活乐趣。 (3)督促病人按时起床和睡眠，起床后，要督促或协助梳洗，整理床铺被褥和清洁床头柜，并检查危险物品。昏迷病人进行口腔护理每日3～4次。 (4)每晨检查病人衣着整洁合适，气候变化时要及时为病人增减衣服。入院时应准备两双布鞋，以便更换。拒绝穿衣者要耐心说服，年老体弱、活动少的病人应注意保暖。 (5)女病人在经期要督促或协助其料理经期卫生，并作记录。床铺应垫橡皮单，要保持衣裤清洁。每晚要清洗会阴，预防尿路感染。 (6)帮助病人制定日常生活时间表，鼓励在其能力范围内自理生活，使病人明白为了舒适、自尊和与他人社交，清洁卫生是必要的。 （7）提供安静、安全的治疗环境，保证病人的睡眠以及健康和安全，对确定难以入睡或大喊大叫者，可根据医嘱常规给予一些镇静催眠药引导入睡。 （8）严格安全管理与检查制度，病房每15分钟巡视一次，病房设施要安全，门窗应随手关锁；病室内危险物品要严加管理，如药品、器械、玻璃制品、绳带，易燃物、锐利物品等，交接班时均要清点实物，一旦缺少及时追查。每日整理床铺时查看有无暗藏药品、绳带、锐利物品等；加强安全检查，凡病人入院、会客、请假离院返回，外出活动返回均需做好安全检查，严防危险品带进病室。每周1次对全病房的环境、床单位、病人个体作安全检查；凡是有病人活动的场所都应有护士看护，请假离院、出院时必须有家属陪伴。 （9）尽量满足病人的生理需求，保证营养。 （10）合理安排活动，鼓励病人参加工娱劳动、集体活动，培养正常的社会适应能力，使病人在精神症状缓解后能够恢复自我照顾能力和社会功能。 （11）遵医嘱给各种对症药物，注意观察药物治疗作用与副反应。服药是治疗的关键，在病人服药时，医护人员要亲自给药，确认病人服下后方可离开，防止病人将药藏在舌下、指缝间、口腔两颊、衣服口袋、衣袖、烟盒或拐角处或乘人不备时将药片扔掉或吐到药杯内，影响治疗效果或防止病人一次性吞服大量药物引起意外发生。对拒绝服药者，可以耐心劝说解释，必要时用鼻饲。注意观察药物的治疗效果和不良反应。 2．心理护理 （1）尊重病人的人格，对待病人态度和蔼，热心帮助病人解决实际困难，加强与病人的心理沟通。 （2）了解每个病人主要精神症状，易发生的问题，做到心中有数，重点护理，及时发现病情变化。 （3）综合应用心理治疗方法，巩固并促进病情康复。 3．特殊情况护理 （1）有幻觉妄想病人的护理 1）病人与幻觉有关的语言，接受和理解病人的幻觉感受，禁止对病人的幻觉进行批评和嘲笑。 2）行为治疗、工娱活动分散病人对幻觉的注意力，指导病人出现幻觉寻求护士帮助，当病人出现幻听时如听到有自己小儿的哭声时，可带病人到现实场所去证实有无客观事物的存在。 3）避免质疑、指责或提及病人的妄想，当病人出现被害妄想而拒食时，可采用集体进食制，让别人先吃一口，以消除病人疑虑，避免强迫病人进食。 4）护士不在病人面前议论是非或低声交谈，以免病人猜疑，强化妄想。 （2）有暴力行为的护理 1）了解病人的病情及既往冲动行为（伤人、毁物）的形式、程度等，掌握住院病人冲动发生的规律。对其过激言行采取不辩论的方式，但不轻易迁就。病人出现妄想、幻觉时，应尽力将其注意力吸引到现实中病人感兴趣的事物上来，谈论真实的人与事。在日常沟通、治疗护理中，需要与病人发生躯体接触时，应谨慎，必要时应有他人陪同。 2）在良好护患关系基础上，告诉病人如果感到某人对其有威胁时，要及时告诉工作人员，以便及时帮助病人排解或转移焦躁、愤怒、敌视情绪。 3）当病人出现暴力的先兆症状时，如：烦躁不安、来回度步、言语挑衅、双拳紧握、以往