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心肺复苏 实验七 心肺复苏术 新乡医学院 外科学总论教研室 目的 掌握呼吸心跳骤停的判断方法。 掌握胸外心脏按压和人工呼吸 的操作技术及注意事项。 掌握心肺复苏成功的标准。 内容 复习基础理论 教师在模拟人上示范 同学们轮流练习 复苏概念 广义：现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏。 狭义：早年的“复苏”主要指“心肺复苏”，即是指针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动 。后扩展为“心肺脑复苏”。 复苏分为三个阶段：初级复苏(基础生命支持Basic Life Support， BLS)、后期复苏(进一步生命救生Advanced Life Support， ALS)和复苏后治疗(持续生命支持Post Resuscitation Treatment， PRT)。 复苏内容 复苏不但要使病人的心跳、呼吸恢复，更重要的是使病人的脑部功能恢复，恢复他的社会劳动生产能力。 心肺复苏是基础，脑复苏是目的。 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 初级复苏（心肺复苏） 任务和步骤 A 保持呼吸道通畅（Airway） B 人工呼吸（Breath） C 建立有效的人工循环（Circulation） 措施 人工呼吸和心脏按压 呼吸心跳骤停的判断 意识突然丧失 呼吸运动停止 大动脉搏动消失 现场诊断强调方便、迅速、准确 ，以上三点即可 意识突然丧失判断方法 呼吸运动停止判断 以下几条可供参考 瞳孔散大 心音听不到 血压测不到 呼吸音消失 皮肤粘膜紫绀 手术野出血停止 心电示波呈一条直线 一、人工呼吸 （一）操作方法 （二）注意事项 （一）操作方法 畅通呼吸道后，连续吹两大口气：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，（患者口上垫纱布）术者吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部,可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气。 （二）注意事项 畅通呼吸道是前提 吹气时避免漏气 吹气后松手、离唇，让病人呼气 吹气量以患者胸部抬起为适度、有效 缓慢用力吹气，避免猛吹 二 、胸外心脏按压 （一）、方法 一手掌根部紧贴按压部位（胸骨正中线下1/2），另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为100次/分，按压时胸骨下陷，成人为4－5cm （二）注意事项 用力大小适中 垂直下压，不能左右摇摆。 避免冲击式猛压。 下压时间与放松时间相等。 下压至最低点应有一明显停顿。 放松时手掌根部不要离开按压区皮肤。 五、单人心肺复苏法流程 （一）快速判断是否存在呼吸心跳骤停。 （二）迅速呼救，摆好体位，畅通气道。 （三）进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。 （四）做5次循环后判断自主呼吸是否恢复， 颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。 （五）复苏成功后转到医院进一步治疗：后期 复苏(ALS)和复苏后治疗(PRT ）。 心肺复苏—BLS（识别） 识别 判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。 →重呼轻拍 启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。 心肺复苏—BLS(CAB) ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，