第一章 女性生殖系统解剖与生理课件.ppt

二、月经及月经期临床表现 4．月经持续时间及经量，2～7天，一般为3～5天 ，月经第二日内膜剥脱最多，出血量也多。经量30～50ml，目前认为80ml，为病理状态。 5．月经特征：暗红色、粘稠、不凝固血、但有血块，经血内含有内膜碎片、宫颈粘液及阴道脱落细胞。 6．月经期症状：一般无特殊症状，因经期盆腔充血、个别妇女感下腹不适、腰困、胃肠功能紊乱等，不影响工作及学习。 记录：13 2-7/28-30 三、卵巢的功能及周期性变化 （一）卵巢功能：女性性腺 生殖功能——产生卵子，排卵。 内分泌功能——分泌甾体激素，使第一、二性征发育，调节卵泡及卵母细胞的发育，为受精、孕卵着床作准备，支持早期胚胎发育。 （二）卵巢的周期变化（生殖功能） 卵巢在形态和功能上发生周期性变化。 包括：卵泡发育、成熟、排卵，黄体形成及退化  卵巢的周期性变化 1．卵泡的发育及成熟 卵泡位皮质层，胎儿期已决定其数目，出生后不再增多，新生儿期约200万以上，原始卵泡也称始基卵泡。妇女一生中仅有400～500个成熟卵子排出，约99.9%卵泡在发育不同时期退化——闭锁卵泡。  卵巢的周期性变化 1．卵泡的发育及成熟 成熟卵泡：在一组卵泡的发育中，只有一个卵泡发育成熟，其余的均退化——闭锁。  卵巢的周期性变化 2．排卵： 成熟卵泡向卵巢表面移行，突出卵巢表面，最后卵母细胞和周围的颗粒细胞一起被排出。 排卵在月经前14天，28天周期，排卵在周期14天。 40天周期，排卵在周期26天 。两侧轮流排卵。  卵巢的周期性变化 3．黄体形成及退化 排卵后卵泡壁塌陷，血液流入塌陷的腔内——血体，很快血液被吸收形成黄体。卵泡内残留的颗粒细胞在LH作用下积聚黄体类脂质颗粒（黄色），形成黄体。此期颗粒黄体细胞→卵泡膜黄体细胞，分泌大量的E+P。 排卵后7～8天，黄体发育达高峰，称成熟黄体。  卵巢的周期性变化 若卵子受精，黄体则发育成妊娠黄体。 如果卵子未受精，黄体在排卵后9～10天开始萎缩。 黄体寿命12～16天，平均14天，因黄体萎缩，性激素↓，内膜不能维持生长，内膜脱落出血——月经，卵巢内可有一组新的卵泡开始发育，成熟，排卵。  （三）卵巢的分泌功能 雌、孕激素的生理功能 雌激素可促进副中肾管衍化器管的发育、生长，两者有协同和拮抗作用。  雌激素 孕激素 阴道 鳞状上皮C增生，角化，粘膜增厚，糖原含量↑，PH↓ 轻度增生，细胞脱屑、上皮细胞脱落加快 外阴 脂肪、色素沉积 ? 宫颈 粘液量↑，稀薄，拉丝状 粘液减少，变粘稠，宫口闭合 ? 有利精子穿透 形成粘液栓 宫体 平滑肌增生，肥大，血运↑提高对催产素的敏感性 抑制子宫肌的收缩，肌肉松弛、降低对催产素、PG敏感性(保护孕卵) 内膜 内膜增生，增殖期 转变成分泌期 输卵管 上皮C分泌↑，促输卵管发育，加强输卵管收缩的振幅 上皮C分泌↓ 收缩振幅↓，受精卵→宫腔 卵巢 促进早期卵泡发育 ? ? 乳房 乳腺管细胞增生 乳腺腺泡发育 ? ? 乳腺细胞增生，乳腺小叶增生 中枢 E、负反馈 大剂量，E反馈 负反馈 代谢 水钠猪留 排钠、排氯 ? 胆固醇/磷脂比值↓防止血管硬化 促进骨钙沉着，骨骺愈合 脂肪女性分布 BBT 轻度升温 0.3～0.5℃ ? ? 双相型 雄激素的生理功能 女性雄性主要来自肾上腺皮质，少量来自卵巢，卵巢产生的雄激素主要雄烯二酮，睾酮。 功能：为雌性合成底物。 刺激体毛生长，促进蛋白合成，骨髓造血，性欲有关，与雌H拮抗作用（更年期月经过多，加少量雄H） 如果T过高可以引起月经紊乱，多毛，男性化体征。  四、子宫内膜的周期性变化 1．增生期 月经周期的5-14天。月经期功能层脱落，留下基底层。在雌激素的作用下，内膜增厚到3-5mm.  四、子宫内膜的周期性变化 2.分泌期 月经周期的15-28天。黄体形成，分泌孕激素和雌激素，内膜继续增厚。25-28天，黄体萎缩，性激素下降，内膜开始变薄。  四、子宫内膜的周期性变化 3.月经期 月经周期的1-4天。雌激素水平降低，无孕激素存在，内膜小动脉痉挛，坏死的内膜组织剥脱与血液混合，形成月经。  五、其他生殖器官的周期性变化 阴道黏膜的周期性变化 宫颈粘液的周期性变化 输卵管的周期性变化  六、月经周期的调节 下丘脑—垂体—卵巢轴的相互关系 下丘脑 刺激 垂体前叶 控制 卵巢周期 GnRH