第七章 护理伦理基本原则、规范和范畴.ppt

第七章 护理伦理的原则、规范和范畴 第一节 护理伦理基本原则 一、概念 护理伦理的基本原则： 是护理工作者在提供护理服务中应予 遵守并用以调整和处理各种人际关系的根本指导 原则。 ※ 二、护理伦理基本原则的内容 内容分三个层次 三、护理伦理基本原则的特点 （一）层次性与统一性 （二）现实性与理想性 （三）历史性与时代性 四、护理伦理基本原则的要求 （一）“救死扶伤，防病治病”的要求 1、实质： 是医疗护理工作的中心任务和基本内容。 2、对护理人员的要求： ①正确认识护理职责。（增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦） ②刻苦学习，积极实践，不断提高技术水平。 （二）“实行社会主义医学人道主义”的要求 1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人的生命价值的尊重以及提高生命质量的重视。 2、对护理人员的要求： ①尊重人的生命价值 ②树立新的医学模式观。（生物—心理—社会医学模式） （三）“全心全意为人民的身心健康服务”的要求 1、实质： 它是护理道德的根本宗旨，是护理工作的出发点和归宿。 2、含义：①服务对象 （广大人民群众） ②服务目标 （身、心健康） ③服务态度 （全心全意） ④服务的技能（精益求精） （三）“全心全意为人民的身心健康服务”的要求 3、对护理人员的要求： ①正确处理好个人与病人、集体、社会之间 的关系。（有时需牺牲个人利益） ②树立群众观点，热爱人民，关心人民。 第二节 护理执业中的具体伦理原则 (一)自主和自主原则 1、自主： 指自我选择、自主行动或依照个人意愿做自我的管理和决策。 2、自主的分类：思想自主、意愿自主、行动自主 (一)自主和自主原则 3、自主原则： 指尊重病人自己作决定的原则 前提—自主原则使用于能够做出理性决定的人（婴儿、严重智障者、昏迷病人不使用） （二）自主原则的应用 护理工作中，体现的主要方式--知情同意 知情同意：口头同意，书面同意 护士在知情同意中扮演着监视者、代言人、协调者、促进者等角色。 （三）自主原则对护理人员的要求 1、尊重患者及其自主权。 2、切实履行责任，协助患者行使自主权。 3、正确行使护理自主权。 患者李××，女，３５岁。胃溃疡合 并大出血，其夫护送到某医院。夫妇 俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶。医 生再三劝她输血治疗，不输血会有生命危险，她 仍拒绝。此时，患者面色苍白，呼吸急促达３２ 次／分，血压低至６０／４０ｍｍＨｇ。此时， 其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答 “不要违背我的信仰”。 那么，医生应如何处理？ 此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛 盾。 最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治 疗，医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即 实施，但是，如说服不通，让其夫写出拒绝输血 的书面材料，医生可以尊重患者的宗教信仰。 二、不伤害原则 （一）含义 是指不给病人带来本来可以避免的肉体和精神 上的痛苦、损害、疾病甚至死亡。 不伤害原则，就是“权衡利害”的原则的应用 危险与利益分析 伤害与利益分析 技术性伤害（差错、医疗事故） 医疗伤害： 行为性伤害（语言、态度伤害） 经济性伤害（过度医疗消费） 不伤害原则不是绝对的，有时不可避免的 会病人带来伤害 （肿瘤病人的化疗、手术以及 癌症晚期的止痛治疗） （二）不伤害原则的应用 护士：① 自律与慎独（预防医疗事故） ② 同情心、仁慈（预防行为损害） ③ 不强迫检查和治疗（预防经济损害） （三）不伤害原则对护理人员的要求 ①强化为病人利益和健康实施医护活动的正确动机和意向。 ②积极评估，防范并降低伤害出现的可能性。 ③充分尊重和重视病人的愿望或利益。 ④提供最符合伦理道德的高效医护实践活动。 三、公正原则 1、医疗上的公正： 指每一个社会成员都具有平等享受卫生资源合理或公平分配的权利，而且对卫生资源 的使用和分配，也具有参与决定的权利 。 公正原则对护理人员的要求 1、平等