第一、二节 足月儿和早产儿特点与护理.ppt

男婴外生殖器 足月儿睾丸下降 早产儿未下降 早产儿： 大阴唇不能遮盖小阴唇 外生殖器（女） 足月儿： 大阴唇遮盖小阴唇 足月儿： 足底纹遍及整个足底 早产儿： 足底纹少 2、足月儿与早产儿生理特点 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 神经系统 体温 免疫系统 足月儿呼吸中枢发育不成熟，节律不规则、呼吸频率约40次/分。呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌升降，以腹式呼吸为主。 早产儿呼吸中枢更不成熟，表现为呼吸表浅而不规则，常出现呼吸暂停（呼吸停止达15-20秒，伴心率减慢100次/分，并出现青紫及肌张力下降）。 因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。 （2）循环系统 足月儿 心率波动范围大， 平均120次～140次/分 平均血压70∕50mmHg 早产儿 动脉导管关闭常常延迟， 导致心肺负荷，较足月儿心率快、血压低等， （3）消化系统 早产儿： 易发生哺乳困难和胃食管反流，易呛奶窒息 易发生坏死性小肠结肠炎 易出现胎粪延迟排出 易发生低血糖和低蛋白血症 足月儿： 胃呈水平位，易呕吐，溢奶 第一次排便多在生后10-12小时内，2-3天排完 若24小时仍不见排胎粪，就应检查是否存在肛门闭锁等消化道畸形。 足月儿： 多在生后24小时内排尿，如48小时仍无尿，需查原因。 新生儿肾浓缩功能差，易出现脱水或水肿症状。 易发生代谢性酸中毒。 早产儿： 肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下——低钠血症 葡萄糖阈值低→糖尿 肾小管排酸能力差 →晚期代谢性酸中毒 足月儿： 红细胞和血红蛋白较高 足月儿出生时白细胞较高，3天后下降 早产儿： 白细胞和血小板低于足月儿 生理性贫血出现早 维生素K不足，易引起肺出血和颅内出血 （6）神经系统 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 （7）免疫系统 非特异性免疫功能均差，易患感染。 新生儿特异性和胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染； 免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠肝菌、金黄色葡萄球菌败血症。 早产儿免疫系统更不成熟，易发生严重感染 体温调节功能差，易受环境的影响 室温高——脱水热 室温低——低体温或寒冷损伤综合症 （9）能量和体液代谢 早产儿 出生体重860克 体重下降：在正常情况下，新生儿生后1周内可下降3—9％，一般不超过9％，一般生后7-10天的时候，随着新生儿吃奶量的增加，体重可恢复到出生时的体重。 黄疸：于生后2-3天出现，4-5天达到高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟到3-4周。 (1)生理性体重下降和黄疸 3、新生儿常见的几种生理现象 马牙; 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的小颗粒 原因：上皮细胞堆积或粘液腺分泌 物积留形成数周后可自然消退 螳螂嘴：新生儿面颊部隆起的脂肪垫， 有助于吸吮。 （2）“马牙”和“螳螂嘴” 乳房肿块 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退，切忌挤压 假月经：可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 生后5～7天 （3）乳腺肿大与假月经 红斑：生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失 粟粒疹： 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 （4）新生儿红斑和粟粒疹 此处链接足月，早产，过期产儿的图片或者录象． 用婴儿秤称量各类新生儿的录象 录制妇产科病理妊娠的录象 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 录制患儿用氧（以鼻导管，面罩给氧为例）的片段，展示呼吸机的调试及其正常参数的值。 录制护士操作上述过程 录制母乳和人工喂养的片段 许昌市中心医院 闫光霞 儿科副主任护师，本科学历，新生儿监护病房护士长 河南省静脉输液专业委员会 常务委员 许昌市护理学会 理事 许昌市护理学会第一届静脉输液专业委员会 主任委员 许昌市护理学会第一届儿科护理专业委员会 副主任委员 许昌市医学会儿科分会新生儿学组 委员 NICU监护区 第七章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理 学习目标： 1、掌握本章节：新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、呼吸窘迫综合征、黄疸等患儿的身体状况、护理诊断及护理措施。 2、熟悉新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点与护理、新生儿重症监护及上述疾病病因、治疗原则。 3、了解发病机制、辅助检查 4、学会整体护理 新生儿： 是指从脐带结扎到生后28天以内的婴儿。 围生期： 是指妊娠28周至生后7