第一章 急危重症的护理工作入门.ppt

急危重症护理技术 是护理专业的临床核心课程之一。 是培养高素质、适应社会发展和社会需求的应用型护理人才重要的专业课程。 本 书 章 节 第一章 急危重症护理工作入门 第二章 急救常用救护技术 第三章 院外急救与护理 第四章 急诊科管理与护理 第五章 重症监护病房的管理与护理 第六章 心跳骤停与心肺复苏 第七章 急性中毒的救护 第八章 环境性急诊的救护 第九章 多器官功能障碍综合征的救护 第十章 临床常见急症的抢救流程 教学内容和要求 第一章急危重症护理工作入门 教学目标 掌握重症护理技术的范畴 熟悉急救医疗服务体系 了解急危重症护理技术的发展史 急危重症护理学概念 急危重症护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作、及危重症患者的抢救与护理的综合性临床应用学科。 挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量。 急、危、重 急症紧急情况下发生的，可轻可重 危症有生命危险，若能及时、有效处理，则可转危为安 重症疾病晚期，积重难返 急危重症是急救的主要内容，占90％以上 第一节 急危重症护理起源与发展 19世纪-----南丁格尔时代 50年代初----英国RICU铁肺应用 60年代----各种监护仪应用 70年代-80年代----急救国际化、国际互助、标准化、专业化 1979年-----急救专业（国际） 1983年-----危重症医学专业（美国） 1986年-----中华人民共和国急救医疗法 120 第二节 急危重症护理技术的范畴 院外急救 维持生命，防止再损伤；提高抢救成功率；减少致残率。 急诊科救护 危重症救护 急救医疗服务体系的完善（EMSS） 院外急救、院内急诊科救护、重症监护病房救护和专科救护为一体的急救网络。 急危重症护理培训、管理、科研 院 外 急 救 定义：危重症病人进入医院前的救护 广义：指患者在进入医院前，由救护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：从事专业急救的医务人员在病人到达医院前实施的现场急救、分诊分流、转运、途中监护的医疗活动 院外急救环节 呼救---调度出车---到达现场---现场救治---搬运---途中监护---医院交接病人---返回待命 第三节 急救医疗服务体系 （一）急救医疗服务体系的组成 1 完善的通讯指挥系统 2 配备足够数量的具有必要救护设备的运输工具 3 配备足够数量的专业救护人员 4 保证临床实践-教学-科研的紧密结合 5 具有完善的规章管理制度 （二）急救医疗服务网络的组成 E M S S ：急救医疗服务体系 综合院外急救、院内急诊科救护、重症监护病房救护、各专科救护的“生命绿色通道”为一体的急救网络 E M S S 管理 课后练习 19世纪南丁格尔（F. Nightingale）的年代 38个护士，士兵死亡率从42%到2% 20世纪50年代 北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”----最早的“监护病房” 20世纪60年代 心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机 20世纪60年代后期 真正的ICU，现代仪器集中 20世纪70年代中期 急危重症国际化、标准化 中国 急救室（抢救室） 20世纪70年代末，从心脏手术后监护病房到专科ICU、综合CCU 20世纪80年代开始，北京、上海等城市急救中心、急诊科和ICU正式成立 用坐标讲解与世界各国的差距 各种气候性灾害和地质灾害 等威胁人类生存……… 案例1：我国著名相声表演艺术家马季于06年12月20日因突发性心脏病逝世。 生活中我们常常可以听到这样的事件… 案例2：我国著名相声大师侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。 中国每年800多万人非正常死亡！ 中国人口占世界人口的20% 中国人各种非正常死亡率占世界的70%以上 数据一：8541亿元人民币。汶川地震数据二：80%。每年非正常死亡的人数中可以通过自救互救避免的概率数据三：1%。我国应急知识普及率 急救知识普及率 中国 世界平均 悉尼 巴黎 0% 5% 10% 15% 20% 25% 1% 2% 吉隆坡 拉斯维加斯 5% 8% 13% 25% 拥有急救员证书的“第一反应人”比例 澳大利亚每百人中有1-2名 香港每10人中有1名 新加坡每5人中有1名 美国每3人中有1名 北