提高糖尿病患者自我注射胰岛素规范率.ppt

圈内成员简介 圈能力值 圈名、圈号 真心圈 你我真心 健康同行 主题选定 选题理由（一） 近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国20岁以上的成人糖尿病患病率已达9.7%[1]。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一[2]。在临床上发现居家注射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响糖尿病治疗效果[3]。因此提高胰岛素注射的规范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。 [参考文献] [1] Yang WY, Lu J, Weng J, et al .Prevalence of diabetes among men and women in China [J].N Eng. J Med,2010,362(12):1090-1101. [2] 张清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策[J].护理学 报, 2012,3（19）：50-52. [3] 邹树芳.居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育[ J ].实用糖尿病杂志,2011,6（4）：29. 改善前患者胰岛素注射的现状 改善前患者胰岛素注射的现状 现况值 胰岛素知识部分掌握率总和/8+胰岛素注射部分正确率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7% 存在问题的查检表 改善前柏拉图 对策拟定 时间：7.11-7.15 全体圈员就根据每一评价项目，从可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。 评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共7人，以80/20定律，≥80分为实施对策 阶段八 对策实施与讨论（一） 对策实施与讨论（二） 对策实施与讨论（三） 阶段九 效果确认 时间：7.21-7.25 改善前后胰岛素知识部分 改善后胰岛素行为部分，n=88，≥70%为达标 效果确认（一） 改善后的查检表，n=88 效果确认（二）——改善后的柏拉图 效果确认（三）——无形成果 阶段十 标准化 时间：7.26-7.27 阶段十一 检讨与改善 时间：7.28-7.30 检讨与改善 P D A C 思想认识以及文化水平差异 提高患者及家属的执行力 主要因素 对策名称 对策效果确认： 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将胰岛素注射流程图发给每个需自我注射胰岛素的糖尿病患者 对策实施： 负责人：杨玉群 实施时间：（1）对病人进行宣教后，按照《广州市红十字会医院患者学习胰岛素评核表》对患者进行至少三次（包括出院前一次）的全面评核，并对评核结果进行分析，从而制定进一步的实施方案 （2）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施地点：内分泌科 改善前：患者及家属的执行力差 对策内容： 1.病区规范个体化健康教育计划 2.语言通俗化，利于患者家属理解 3.宣教形式多样化 4.制定糖尿病健康宣教手册 5.制订胰岛素注射操作流程图 对策三 56.7 72.2 95.6 36.7 53.3 17.8 50 94.4 改善前的掌握率(%)n=90 90.9 8.避免重复使用针头 87.5 7.注射前排气非常重要 98.9 6.胰岛素笔及笔芯须严格个人使用 62.5 5.检查注射部位 64.8 4.胰岛素可注射部位 64.8 3.胰岛素开封后有效期是4周 73.9 2.已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处 96.6 1.未开封的胰岛素存放在冰箱中 改善后掌握率（%）n=88 √ 0.74 65 14.注射点之间间隔1cm √ 0.76 67 13.有规律轮换注射部位 × 0.67 59 12.重复使用胰岛素笔针头 √ 0.76 67 11.每次注射完毕后及时将针头取下 × 0.66 58 10.注射完毕后无需按压注射部位 √ 0.80 70 9.注射完毕后停留10秒拔针 √ 0.82 72 8.用胰岛素笔注射时垂直进针 √ 0.80 70 7.消瘦患者捏皮注射 √ 0.89 78 6.注射前用1U排气 √ 0.81 71 5.混胰岛素摇匀注射 √ 0.82 72 4.待皮肤干燥后注射胰岛素 √ 0.97 85 3.注射前用酒精消毒皮肤 √ 0.76 67 2.注射前触摸皮肤检查有无硬结 × 0.68 60 1.注射胰岛素前洗手 达标 正确率（%） 总是（从不） 197 合计 100 8.1 16 其它 91.9 11.7 23 已开封的胰岛素未放置在阴凉干燥处 80.2 14.2 28 注射胰岛素前未洗手 66.0 10.7 21 没有规律轮换注射部位 55.3 11.7 23 注射