第、章健康评估.ppt

健康评估是运用医学及相关学科的知识，对评估对象现存的或潜在的健康问题的生理、心理及及社会适应等方面问题进行分析研究，以确定其护理需求的基本理论、基本技能和临床护理思维方法的一门学科。是将医学基础知识、护理学基础知识与临床各专科护理知识结合起来的一门桥梁课程。 一、健康评估的内容 一、健康评估的内容 二、健康评估的学习方法和要求 一、问诊的方法与技巧 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 二、疼痛 二、疼痛 二、疼痛 二、疼痛 二、疼痛 二、疼痛 三、水肿 三、水肿 三、水肿 三、水肿 三、水肿 三、水肿 四、咳嗽与咳痰 十五、抽搐与惊厥 脑出血--昏迷病人 1.便秘的概念。 2.产生便秘的主要因素。 3.便秘的病因及临床特点。 重点提示 十三、便秘 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 十四、黄疸 案例2-2-14刘女士，40岁，因“乏力、纳差2周，皮肤、巩膜发黄1周”入院。2周前常感到四肢无力，食欲下降，厌油，一周前家人发现其皮肤黏膜黄染未加注意。近日来黄染较前加重，且皮肤瘙痒、尿色加深。2天来有恶心、无呕吐、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，体重减轻1kg，精神状态欠佳，因皮肤瘙痒睡眠差。查体：皮肤、巩膜金黄，有抓痕，余未见异常。问题：1.该患者引起皮肤、巩膜黄染的可能病因是什么?2.该患者现存的护理问题有哪些？ 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征称黄疸(jaundice)。 十四、黄疸 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 黄染和黄疸的区别 1.范围不同: 黄染:生理性黄染和黄疸 主要是黄疸 黄疸是病理 2.部位不同:生理性黄染 药物性如呋喃类:角膜缘周围巩膜黄 食物如食南瓜类过多:手掌、足底、前额及 鼻部发黄 早期黄疸-巩膜软腭巩膜均匀发黄 明显见于皮肤-全身性 3.机理不同: 黄染:生理性黄染血中胆红素不增高 无临床意义 黄疸:胆红素≥34．2μmol/L 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 胆红素正常代谢过程 葡萄糖醛酸胆红素 胆红素 （一）发生机制 1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.胆汁淤积性黄疸 十四、黄疸 正常人手和黄疸的比较 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 （二）病因及临床表现 2.肝细胞性黄疸 1.溶血性黄疸 ①先天性溶血性贫血 ②后天获得性溶血性贫血 3.胆汁淤积性黄疸 十四、黄疸 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 第 章 问诊 第 节 常见症状问诊 2 2 八、心悸 （一）发生机制 心脏搏动增强 心律失常 精神因素 第 章 问诊 第 节 常见症状问诊 2 2 八、心悸 (二)病因与临床表现 1.心脏搏动增强 2.心律失常 3.心脏神经官能症 生理性心悸 病理性心悸 心动过速 心动过缓 心律不齐 第 章 问诊 第 节 常见症状问诊 2 2 八、心悸 （三）问诊要点 ☆ 病因与诱发因素 ☆ 心悸的特点 ☆ 伴随症状 ☆ 身体反应 ☆ 心理社会反应 ☆ 治疗及护理经过 1.心悸的概念。 2.病因与临床特点。 重点提示 第 章 问诊 第 节 常见症状问诊 2 2 八、心悸 第 章 问诊 第 节 常见症状问诊 2 2 九、恶心与呕吐 案例2-2-9 张×，男，40岁。反复恶心、呕吐3年，加重1周。 3年前开始中上腹腹胀、反复恶心、呕吐，近1周来出现频繁呕吐，有泛酸、嗳气，进食后腹胀加重，呕吐3～4次/d，量约80ml～100ml，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体，肛门未停止排便排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。查体：消瘦面容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，心肺正常，腹平软，无肠型，肝脾不肿大，剑突下有轻压痛，无肌卫，无反跳痛。莫菲氏征（－）。未及肿块，胃振水声（＋），无移动性浊音