第5章 常见急症课件.ppt

1.了解意识障碍的分级，掌握现场救护原则 2.熟悉休克、昏厥的症状、救护措施 3.了解急性冠脉综合症的症状、熟悉其症状及现场救护原则 4.掌握脑血管意外及糖尿病昏迷的救护措施 三、晕厥 是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。 晕厥可分为体位性、心源性、血管反射性、血源性、脑源性、外伤性和药物性晕厥。 症 状 糖尿病急症包括： 1.糖尿病酮症酸中毒：嗜睡甚者昏迷，深大呼吸，有酮味 2.糖尿病高渗性昏迷：以昏迷为主要表现，血糖通常高于33mmol/L 3.低血糖症：心慌、手抖、大汗，甚者昏迷，血糖通常低于2.8mmol/L 4.乳酸酸中毒：意识障碍，深度昏迷或出现休克，无酮味，血乳酸持续增高(5.0mmol/L)和PH减低（7.35） 把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至上臂，弯曲双腿，对于不知道或怀疑有脊柱损伤的患者可是可行的P45页 第五章 常见急症 教学目标 是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 其中完全丧失知觉又称昏迷，是意识障碍最严重的程度。 意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。 一、意识障碍 意识障碍分类 意识模糊 嗜唾 昏睡 浅昏迷 深昏迷 　　 剧烈头痛 低热 高热 精神症状  症 状 检查昏迷病人方法： 用棉条刺激病人眼的角膜； 用手电筒照病人的瞳孔； 用手指压病人上眼眶； 观察病人的反射情况， 判定昏迷的程度和意识障 碍的程度。 现场检查 现场救护原则 1. 判断病人严重情况，及时呼救。 2. 解开病人衣领、腰带。 3.头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，以避免呕吐物误吸。 4. 开窗通气，有条件的给予吸氧。 5. 及时送医院确诊，针对病因进行抢救和治疗。  二 、休克 是急性有效血容量骤减，致组织灌注量不足而引起的临床综合征。 休克分型： 心源性休克 低血容量性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克 1.头昏不适、精神紧张、甚者出现烦躁、神志淡漠、昏迷。 2.皮肤苍白，口唇及甲床发绀，甚者肢端湿冷、大汗淋漓。 3.脉搏搏动细弱或未扪及。 4.血压下降，低于90/60mmHg。 5.尿量减少或无尿。 休克症状 1. 平卧，抬高下肢15～30cm，保持安静。 2.保持呼吸道通畅，注意保暖。 3.有条件者可给予吸氧。 4.如有出血及时止血。 5.及时拨打急救电话。 现场救护原则 1.早期自觉头晕、恶心、“黑矇”，全身无力而倒下。 2.突然意识丧失，面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。 3.晕厥如跌倒,易造成头部外伤。 4.上述情况持续时间很短。 症 状 1.迅速让伤病员平卧，头部可略放低。 2.保持室内空气清新，维持伤病员呼吸道畅通，解开已领、腰带。 3.有条件的吸氧，观察呼吸、脉搏。 4.未见好转，拨打急救电话。 现场救护原则 四、急性冠脉综合征 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。 包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。 1.突发剧烈持续胸痛。 2.胸闷气短，烦躁不安， 恶心呕吐、心悸乏力。 3.面色苍白，皮肤湿冷， 大汗淋漓。 症 状 平卧者，30度角半卧位 站立者应成坐位 立即帮助患者吃他自己带的药 嚼碎160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、呼叫120 不露声色 摆好体位 解开衣领 开窗吸氧 你怎么啦？ 我胸疼，心慌憋气 你在现场应该怎么做 含服的正确体位：半卧位 药量：每3-5分钟1片共3次 毒副作用及耐药性 有关保质期问题 禁止服用者： 24小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂、48小时使用过他达拉非 血压收缩压＜90mmHg或基础血压下降≧30mmHg或右心室梗塞患者。-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页 服用