第3节 慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人护理(第1课时).ppt

第3节 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿病人的护理 1、熟悉慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的常见病因和发病机制 2、掌握病人的身体状况 3、掌握病人的辅助检查、治疗要点 患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜间尤甚，咳大量黄脓痰，伴气急。查体：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP130/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，血气分析示：PaO2 50mmHg，PaCO2 60mmHg。入院诊断“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”。 问题：1．慢性阻塞性肺气肿的常见并发症？ 2．该患者氧疗的原则及依据？ 3．如何指导病人进行呼吸锻炼？ 慢性支气管炎： 简称慢支，是指气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为主要特征。 阻塞性肺气肿：简称肺气肿，系指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容积增大，并伴有气管壁破坏。 肺大泡—破裂可引起自发性气胸 COPD： 临床上将具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病。 是由于慢性支气管炎和阻塞性肺气肿导致气流不可逆性阻塞为特征的一类 疾病，呈慢性进行性发展。 1．吸烟 2．职业粉尘 3. 化学物质 3．感染 慢性支气管炎——阻塞性肺气肿 询问起病的原因与诱因，慢性支气管炎等既往呼吸道感染史及吸烟等病史，有无过敏原接触史。 了解病人生活工作环境和职业，有无有害气体、烟雾、粉尘等吸入史等。 了解既往健康情况，有无慢性肺部疾病。 此次患病的起病情况、表现特点和诊治经过。 慢 支 症状： 咳嗽：单声、间歇咳 连声阵咳、晨间咳。 咳痰：白色泡沫黏液状，量多 伴感染，痰呈黄色或黄绿色 喘息或气急：喘息性慢支，喘息伴哮鸣音，并发慢阻肺，出现程度不一的胸闷气急 体征： 早期：无异常体征 急性发作期：两肺下部和背部散在干、湿啰音 喘息型：哮鸣音和呼气延长 阻塞性肺气肿 症状： 进行性呼吸困难，活动后明显 早期仅在体力劳动或上楼、爬坡等活动时出现气促，随着病情发展逐渐加重，以致在日常活动\甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。 急性发作时，支气管分泌物增多，呼吸困难进一步加重，严重时出现发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸功能衰竭的表现。 早期体征不明显，长期反复发作→肺气肿体征 慢性支气管炎按病情进展分为三期： 急性发作期：指一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、 “痰”、“喘”症状中任何一项明显加剧。 慢性迁延期：指不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。 临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽、痰液量少，持续2个月以上者。 1． 对COPD的诊断最有价值的是（ ） A．潮气量低于正常 B．肺活量减低 C．残气量/肺总量=45% D．PaO2=67mmHg E．PaCO2=40mmHg 2． 慢支并发肺气肿时,其主要症状是（ ） A．突然出现呼吸困难 B．逐渐加重的呼吸困难 C．喘息 D．咳嗽 E．咳痰 3． 患者男性,50岁,慢性支气管炎、肺气肿病史多年,于阵咳 后突然出现呼吸困难，右胸刺痛,逐渐加重,最可能是（ ） A．急性心肌梗死 B．慢支急性发作 C．气胸 D．支气管哮喘 E．胸腔积液 患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜间尤甚，咳大量黄脓痰，伴气急。查体：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP130/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，血气分析示：PaO2 50mmHg，PaCO2 60mmHg。入院诊断“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”。 问题：1．慢性阻塞性肺气肿的常见并发症？ 2．该患者氧疗的原则及依据？ 3．如何指导病人进行呼吸锻炼？ 案例结束： 第2章 呼吸系统病人的护理 重难点： 案例导入： 阻塞性肺气肿和肺源性心脏病 概 念 TB：终末细支气