手足口病和夏秋季肠道传染病防控基本知识.ppt

学校常见传染病预防控制 洛江区疾病预防控制中心 蔡永成 前言 学校(托幼机构）人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。青少年由于免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生传染病极易发生传播和流行，并可扩大到家庭和社会。加上学校(托幼机构）又是政府、社会和媒体关注的焦点。因此，学校(托幼机构）传染病的预防和控制尤为重要，必须高度重视。 一、传染病的概念 传染病是指由病原体（如病菌、病毒、寄生虫等）引起的、能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。 传染病的突出特点就是具有传染性和流行性。 二、传染病流行的三个基本环节 1．传染源：传染源是指能够散播病原体的人或动物。 2．传播途径：病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。主要传播途径有： 空气传播 水传播、饮食传播 3．易感人群：易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病的人群。 学校和托幼机构易发传染病 呼吸道传染病：流感；麻疹；流脑；腮腺炎；风疹；水痘 肠道传染病:细菌性痢疾；甲、戊型病毒性肝炎；手足口病 手足口病 手足口病(HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 一、流行概况 1月1日至8月31日，我区手足口病发病率为272.65/10万，其中，托幼占总发病数的21.24%；散居儿童占发病总数的75.10%；学生占发病总数的3.67%。 2014年1月1日至8月31日，手足口病发病率为378.19/10万，其中，托幼占总发病数的28.93%；散居儿童占发病总数的68.15%；学生占发病总数的2.92%。 一、流行概况 二、流行环节及流行特征 （一）传染源 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 二、流行环节及流行特征 （二）传播途径 主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。 二、流行环节及流行特征 （三）易感人群 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%~9 5%。 2015年洛江区1-8月手足口病病例年龄构成图 （四）流行方式 手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。 （五）临床症状 （五）临床表现 （五）临床表现 （五）临床表现 （五）临床表现 手足口病常常表现为： 患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。 疹子“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。 口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。 临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。 患儿尿黄。 重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。 手足口病一般一周内可康复，但如果此前疱疹破溃，极容易传染。手足口病具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂特点。病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染。 三、预防原则 （一）加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断； （二）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散，目前临海市要求各医疗单位均实行网络直报； （三）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗，如果发现聚集性病例要同时向教委和疾控中心（或当地卫生院）报告； （四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气； 三、预防原则 （五）流行时, 做好环境、食品卫生和个人卫生； （六）饭前便后要洗手，预防病从口