第27章 良性前列腺增生症病人护理.ppt

第二十七章良性前列腺增生症病人的护理 丘脑、下垂体 【前列腺的解剖】 临床表现的出现与增生部位、梗阻程度、是否合并感染关系密切，长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压，可发生膀胱输尿管反流，最终导致急性尿潴留、肾积水和肾功能损害。 1.膀胱刺激症状 尿频 是最初症状 尿急 夜尿增多 2.梗阻症状 进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥 2.梗阻症状 尿潴留 充盈性尿失禁 3.继发症状 泌尿道感染 膀胱憩室，膀胱结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气 正常中年男性膀胱颈的膀胱镜图像 前列腺增生（以中叶和右侧叶为主） 良性前列腺增生是一种生理疾病，也是一种良 性瘤，一般采用药物治疗。但出现下列情况时， 就须采用手术治疗： 反复尿潴留 反复尿路感染 反复肉眼血尿 残余尿量超过50ml 膀胱结石 肾功能减退 【护理诊断/护理问题】 1.焦虑 与排尿困难和担心治疗有关。 2.排尿障碍 与尿路梗阻有关。 3.舒适的改变 与尿潴留下腹胀痛有关。 4.潜在并发症 出血 急性尿潴留 尿漏 TURP综合症 术前护理 1、饮食 吃粗纤维、易消化食物，以防便秘，忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮水，勤排尿。 2、引流尿液 残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流 3、心理护理 年纪大了,排尿出现问题是自然的生理现象 前列腺增生只需控制症状 术后护理 1、病情观察 严密观察病人意识状态及生命体征。 前列腺增生术后用三腔气囊尿管控制出血。手术后1周内禁止灌肠或肛管排气，以免刺激前列腺窝出血。 TURP术后都有肉眼血尿，一般持续膀胱冲洗3天左右。冲洗液温度一般以35~37℃为宜（膀胱内出血4℃）。每次冲洗液量一般不超过100ml。 1、冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。 2、保持冲洗管道畅通。 3、准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。 2011 患者男，40岁。诊断为膀胱结石，行碎石术后，护士发现膀胱冲洗液颜色较红时，正确的处理是 A.立即送手术室 B.尽快输新鲜血 C.加快冲洗速度 D.用冰盐水冲洗 E.手动高压冲洗 术后护理 2、疼痛评估 膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血，多因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起。 术后护理 3、体位 平卧3日后改为半卧位，病人坐起或肢体活动时，要防止气囊发生移位。 　饮食　 术后鼓励多饮水，无腹胀可恢复正常饮食。 2011 前列腺切除术后早期护理的重点应是 Ａ．观察和防治出血 Ｂ．防止感染 Ｃ．防止尿道狭窄 Ｄ．防止血栓形成 Ｅ．防止尿失禁 术后护理 ４、预防术后并发症 ①预防出血 ②防止感染发生 术后易发生尿路感染和精道感染，应观察体温及白细胞变化。 膀胱冲洗需严格无菌操作。引流管的接管和尿袋须每日更换，每日消毒尿道外口2次。 术后护理 ４、预防术后并发症 ③改善病人尿漏症状 ④预防TURP综合征 ⑤膀胱痉挛的护理 1、避免诱发因素 2、预防出血 术后1~2月内避免剧烈活动，保持大便通畅，避免便秘。 3、TURP术后6周内避免性生活。 4、注意个人卫生，防止感染 5、自我监测 6、排尿功能训练 7、门诊随访 前列腺电切术需留置（ ） A.二腔气囊导尿管 B.三腔气囊导尿管 C.普通导尿管 D.前列腺导尿管 E.菌型导尿管 前列腺手术后为减少腹胀，促进胃肠功能恢复应( ) A.肛管排气或灌肠 B.平卧3天后改半卧位 C.绝对卧床 D.口服甘露醇 E.以上全是 前列腺摘除术后护理，错误的是（ ） A.电切除术后6周内禁烟酒 B.保持大便通畅，避免用力排便