手术室访视幻灯片.ppt

腹腔镜术后恶心、呕吐 发生率大约为10-30％。呕吐发生的时间、持续时间的长短、是否伴有腹痛、腹胀等症状，对临床护士观察病情变化有着重要的意义。 腹腔镜术后恶心、呕吐可分为中枢性和反射性两种。其临床表现类型有： 1、术后早期呕吐 2、早期呕吐持续存在伴有腹痛、腹胀 3、早期呕吐停止，后期再发呕吐伴腹痛、 腹胀 术后早期呕吐 腹腔镜手术常用气管插管静脉-吸入复合麻醉，这些药物可刺激呕吐中枢引起呕吐动作。同时手术本身的刺激干扰胃肠道功能发生呕吐。一般术后l-2天内完全消失。 谢谢大家，祝大家工作愉快！ Company Logo LOGO 手术的访视与回访及腹腔镜术后并发症的预防和护理 遵义医专附院手术室庞建妮 学习内容 一、手术前访视 二、术后回访 三、术后并发症的预防和护理 手术前访视 前言 随着医护水平的日益提高，整体护理模式的普及与深化，手术室护士陆续开展了术前访视与术后回访工作。 概念 手术室护士走进病房与手术患者面对面交流，建立人性化、友好、信赖的关系，缩小医患之间的心理距离，减少患者心理生理应激反应，使患者以最佳的心理生理状态接受配合手术。 我们术前访视的主要目的 ： 针对患者术前心理反应的程度和种类、根据患者的年龄、性别、疾病、职业做好细致的解释工作，实施有效的心理调整，用激励的语言尽可能地增强患者应对手术的信心，必要时还可对患者进行示范脱敏，利用术后患者以现身说法消除恐惧，使患者以最佳的心态接受手术、安全度过手术期。 1.1 术前访视方法及内容 1.1.1 了解患者情况 手术前一天手术洗手护士应当走访患者，先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中体位和特殊要求，查看化验单，仔细查阅护理病案，进入病房后应主动热情与患者打招呼，先做自我介绍，然后亲切交谈，与患者谈话时，要注重仪表端正、态度和蔼、言行规范，这样可以使患者感到可亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调节作用。 1.1.2 向患者介绍手术情况 介绍手术室技术、手术方式、麻醉方式和术中的护理配合是手术成功的关键，术前有必要让患者了解这些内容，以减轻患者对手术的恐惧心理，但介绍时不宜过于专业和详细。 1.1.3 心理护理 心理护理是术前访视的重点，也是手术成功的前提之一，要做好心理护理首先要了解患者的心理反应。手术是一种有创性医疗手段，且手术效果、并发症的发生及康复时间等均有很大程度的不确定性，因此会给患者带来一系列的不适心理反应。 术前心理 病人术前心理一是害怕，二是担心，害怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外、残废和美容方面等问题。 心理反应主要包括 (1)对手术缺乏了解导致焦虑和恐惧；(2)怀疑手术效果，担心术中术后疼痛而忧心忡忡；(3)对医护人员挑剔，打听主刀医师、麻醉师及护士的年龄、技术和经验，为此感到焦虑；(4)其他如治疗费用、预后情况、今后工作及家庭单位关系等。 病人焦虑的表现为肌肉紧张、出汗、搓手顿足、紧握拳头、面色苍白、脉搏加快、血压上升等，也可出现失眠、头痛。 指导病人放松 1.1.4 向患者及家属做宣教 合理安排患者休息，保证充足睡眠。注意保暖，预防上呼吸道感染。戒除对手术不利的生活习惯如吸烟、饮酒。告诉患者术前12 h禁食、4～6 h禁水。不需要插尿管者进手术室前应排空膀胱。宣传心理卫生知识，向患者及家属讲解心理卫生知识，说明心理健康对疾病治疗的意义。 二、术后回访 　 患者手术结束后安返病房并不 等于我们的工作已结束，术后的 回访仍十分重要。巡回护士在术 后次日应回访手术患者，先自我 介绍，问候患者，说明回访目的， 通过对与患者的交谈了解患者对 手术的态度和心理状态以及家属 对手术的认识和承受情况；适当 介绍一些术后需要注意的事项， 向患者说明手术很成功，安心恢 复；询问患者及家属对手术访视 的反映及效果以及对手术室工作 的满意度。 腹腔镜术后第1天，多数病人即可下床活动。 向病人做好离院后的保健宣教工作，因患者多数在术后3-7天离院，一旦上腹隐痛应如何处理，并指导病人离院后短期内的饮食保健 患者疾病康复的相关知识 腹腔镜术后４－５天，病情稳定即可出院。出院三周内勿提 5kg重物以防钛夹脱落。一周后便可恢复轻便工作。术后十天可来门诊拆除腹部缝线，饮食须均衡，避免暴饮暴食，忌刺激性食物。若切口红肿渗液，发热，体温 38OC，或感腹痛胀无肛门排气排便需及时来院就诊。 三、 注意事项 (1)术前访视是手 术室护士的职能 和职责之一，是 整体护理向纵 深发展的标志， 因此不可敷衍了 事，拘于形式。 (2)访视工作的时间要避开患者就餐和治疗的时间，