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手术室安全管理培训 王开医院手术室 患者安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。  在诊疗活动中使用“腕带”，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。 开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。  完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。  患者安全目标 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。  对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查，输血双签名 。接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（病理）结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。 不见书面报告不可进行下一步手术操作！ 患者安全目标 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。 建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。  患者安全目标 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。 制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。  患者安全目标 目标五：提高用药安全。 1 、 建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 2 、病房存放高危药品不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒性等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 3 、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 6 、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 8 、输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序。  患者安全目标 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 1 “危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数、白细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。 2 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。 3 对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。 患者安全目标 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 1 、 对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。 2 、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。 3 、 做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1：0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。 患者安全目标 目标八：防范与减少患者压疮发生。  1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。  2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。 患者安全目标 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 1、 医院要倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。 2 、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。 3 形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。 4 、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。 患者安全目标 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 1 、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 2 、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。 3 、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。 4 、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。? 护理风险，重在防范 护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件。由于手术患者病情复杂、变化快，流动性大，所以手术室是护理风险较大的科室。手术室护士由于职业的特殊性，要求必须具