病人自控镇痛泵的护理管理月.ppt

药理学基础 不同个体在不同条件下,所需最低有效止痛药的剂量和最低有效血药浓度不同.维持稳定的最低有效血药浓度是安全有效镇痛的保证. PCA给药系统可有效的减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动,防止药物过量. 静脉持续注射吗啡患者的血药浓度曲线 理想的血药浓度曲线 PCA给药模式 病人自控镇痛泵（PCA泵）的临床应用及护理管理 概念 疼痛（IASP,1979）：一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观的感觉。 第五大生命体征（美国疼痛学会，1995） 病人自控镇痛（patient controlled analgesia）： 根据病人疼痛程度和身体情况，由医务人员预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的一种疼痛管理技术。 ２０世纪７０年代初 间断肌肉注射吗啡患者的血药浓度曲线 PCA泵的种类 根据工作原理：机械泵、电子泵 根据给药途径：静脉、 硬膜外PCA 、皮下PCA、 区域神经阻滞PCA、蛛网膜下腔PCA ⑴单纯PCA：病人完全自控，疼痛时病人按压PCA控制装置，给予一次单次剂量。 ⑵背景输注+单次剂量：在连续输注一定药物的基础上，在疼痛时病人增加一次单次剂量； ⑶负荷量+背景输注+单次剂量：首先给一个负荷量让病人快速消除疼痛，再连续输注一定药物，在疼痛时由病人增加一次单次剂量； ⑷连续输注（continuous infusion rate ）：以一恒定的速度输注药物，不是真正意义上的PCA，只能认为是一种镇痛药给药方式 PCA泵常用参数 1 维持相对稳定的血药浓度 2 维持一定的血药浓度，又不产生过度镇静。Bolus是PCA克服镇痛药物个体差异的主要手段。 3 防止前次单次剂量尚未起效病人再次给药，预防药物过量中毒。锁定时间是PCA的安全保护方式之一。 持续输注速度 （ml/h） 单次给药剂量（ml） 锁定时间（min） 术后护理中可能遇到的问题与处理 PCA泵暂停 暂停使用后的重启动 药液渗漏 机器频繁报警 机器意外跌落 对术后镇痛的认识不足镇痛不全 药物的副作用 机械故障 病人感受 *