慢阻肺高风险患者的管理课件.ppt

慢阻肺位列慢性非传染性疾病的第二位: 全球有600x106患者 每年3百万人死于慢阻肺(WHO健康报告 1997) 慢阻肺的负担正在逐年上升 (DALY):慢阻肺的负担1990年位列12，2050将跃至第5(Murray Lopez Science 1996;174:740-3) 所有输入和传输均经轨迹球和触控屏 自动上传条件问句 完全由研究中心控制 所有数据完全保密 PEF等安全上传 患者数据库实时更新 最简单的可能操作，特别是针对老年有慢性病 缓解症状 改善活动耐量 改善健康状态 预防疾病进展 预防和治疗急性加重 降低死亡率 一项比较联合制剂布地奈德/福莫特罗和氟替卡松/沙美特罗治疗COPD的回顾性配对队列研究 一项比较联合制剂布地奈德/福莫特罗和氟替卡松/沙美特罗 治疗COPD的回顾性配对队列研究 一项基于日常临床医疗数据的配对研究 COPD 急性加重 使用泊松回归分析校正后的医疗资源使用事件（急性加重或处方）的年发生率。 NNT：每患者年预防一次急性加重所需治疗的患者数 **P0.0001; *P=0.0003. NNT = 3.4 NNT = 16 Larsson K, et al. J Intern Med?2013; 273(6):584-94. 时间依赖的急性加重结果 RR = 0.82(CI: 0.75, 0.88) RR = 0.79(CI: 0.74, 0.85) RR = 0.74 (CI: 0.69, 0.79) Larsson K, et al. J Intern Med?2013; 273(6):584-94. *指使用联合制剂的治疗时间。 基于急性加重史的急性加重* D 26% RR = 0.74 (CI: 0.70, 0.80) D 30% RR = 0.70 (CI: 0.62, 0.79) D 27% RR = 0.74 (CI: 0.69, 0.79) * 急性加重史被定义为入主前服用过口服激素和/或抗生素 Larsson et al. J Intern Med 2013; DOI:?10.1111/joim.12067 (n=2734) (n=2734) (n=1914) (n=1914) (n=820) (n=820) 基于年龄的急性加重 在大于或 小于 60 岁的患者中，BUD/FORM的疗效均优于FLU/SAL。但在大于60岁的患者中疗效优势更大。 D 25% RR = 0.75 (CI: 0.66, 0.85) D 31% RR = 0.69 (CI: 0.65, 0.75) D 27% RR = 0.74 (CI: 0.69, 0.79) (n=2734) (n=2734) (n=600) (n=600) (n=2134) (n=2134) Larsson et al. J Intern Med 2013; DOI:?10.1111/joim.12067 基于哮喘病史的急性加重 率比 = 0.72 (Cl: 0.67, 0.79) 率比 = 0.76 (Cl: 0.69, 0.83) 率比 = 0.74 (Cl: 0.69, 0.79) (n=2734) (n=2734) (n=1060) (n=1060) (n=1674) (n=1674) Larsson K, et al. J Intern Med?2013; 273(6):584-94. PATHOS研究中的三联治疗布地奈德/福莫特罗 +噻托溴铵 vs. 氟替卡松/沙美特罗 + 噻托溴铵 ~50% 配对的 ICS/LABA 使用者同时伴随LAMA处方 急性加重率/患者-年 (均数 ± 95% CI) 变量 氟替卡松/沙美特罗 (n=1462) 布地奈德/福莫特罗 (n=1462) 率比 布地奈德/福莫特罗 vs. 氟替卡松/沙美特罗 NNT P值 所有急性加重 1.33 (1.26, 1.41) 1.00 (0.94, 1.06) D 减少25% 0.75 (0.69, 0.81) 3.0 .0001 住院 0.20 (0.19, 0.22) 0.15 (0.13, 0.16) D 减少29% 0.71 (0.62, 0.81) 20 .0001 Janson C et al ATS abstract 2013 PATHOS与加拿大研究 : 住院率 ICS/LABA配对队列研究 1 年治疗期住院率 急性加重/100患者/年 29% 事件降低 p0.001 Blais et al. Clin Ther 2010; 32: 1320–8. Canadian cohort did not report infectious COPD exac