成人房间隔缺损患者心内直视术后心律失常观察.pptx

房间隔缺损(简称房缺)为最常见的先天性心 脏病之一，约占先心病发病率的 10%～20%［1］。 心律失常是术后常见的并发症。房缺患者心律失常 的发生率随年龄增长而增多［2］。我科 1986 年 4 月至 1999 年 6 月对 260 例 35 岁以上房缺患者施行 心内直视手术，心律失常发生率为 41.6%。;1 临床资料;0c65f5e 医学期刊 ;41.6%,其中窦性心动过缓 64 例(51.2%)、房颤 30 例(24%)、室性早搏 21 例(16.8%)、窦性心动过速 9 例(7.2%)，室颤 1 例(0.8%)。术后全部康复出院。;0c65f5e 医学期刊 ;低于 1%［3］，并发症少。然而，本组资料表明， 成人房缺术后心律失常的发生率高达 41.6%，与文 献报道［4］的复杂性先心病术后心律失常发生率 相一致，其心律失常主要表现为激动形成异常，很 少有传导阻滞的发生。其发生率的高低与下列因素 有关。;0c65f5e 医学期刊 ; 3.2C/T 比值术前 C/T 大于 0.6 者，心脏明显 扩大，提示心功能损害较严重，造成术后心律失常 发生率增高。;0c65f5e 医学期刊 ;压者均发生心律失常。由于肺动脉高压在一定程度 上反映了容量压力负荷对右室损害的严重程度，表 明这种损害已累及肺循环系统，提示心功能损害严 重，从而造成术后心律失常发生率增加。;0c65f5e 医学期刊 ;短等)方来院手术，已失去了理想的手术年龄，术 后并发症多(心律失常)，监护室护士应注意观察患 者情绪变化，尽量减少对患者的不良刺激，各项处 置时间相对集中，让患者充分休息，必要时给以镇 静剂，防止因精神紧张诱发心律紊乱。本组 1 例患 者术前精神极度紧张，担心手术失败，术后第 2 天;0c65f5e 医学期刊 ; 4.2 心律失常处理根据不同情况进行对症处 理。(1)窦性心动过缓者，立即停用抑制心脏传导 药物，如钾剂、洋地黄等。给予异丙肾上腺素 0.1～ 1.0mg 静脉滴注；(2)对高血钾、酸中毒患者给予 静脉输入 5%碳酸氢钠溶液及排钾利尿剂；(3)及时 监测血钾变化，对血钾浓度低于 3.8mmol/L 的患者;0c65f5e 医学期刊 ;平 105mg 缓慢静脉滴入。;0c65f5e 医学期刊 ;110015）