慢重肝查房幻灯片.ppt

慢重肝护理查房 ;概述;慢重肝分为慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。 慢加急性肝衰竭定义： 在慢性肝病基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群，表现为：①极度乏力，有明显的消化道症状；②黄疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限l0倍或每日上升≥17．1 I上mol／L；③出血倾向，PTA≤40％(或INR≥1．5)，并排除其他原因者；④失代偿性腹水；⑤伴或不伴有肝性脑病。 慢性肝衰竭定义： 在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿：①血清TBil明显升高；②白蛋白明显降低；③出血倾向明显，PTA≤40％(或INR，1．5)，并排除其他原因者；④有腹水或门静脉高压等表现；⑤肝性脑病。 ——《2012年肝衰竭诊疗指南》 ;肝衰竭病因;流行病学;我院2011年至2014年收住情况;慢重肝??中医学并无此类似病名，但因黄疸贯穿于本病的始终，且多伴有神志昏蒙之候，而临床表现又显示其病重势急，故中医历来多将其归属于“急黄”范畴， 《杂病源流犀烛·诸疸源流》曰：“天行疫疠以至发黄者，俗谓之瘟黄，杀人最急”。 黄疸 瘟黄 肝性脑病 肝厥 出血 血证 肝肾综合征 溺毒 腹水 臌胀 ;;病机;西医认为慢重肝的发病机制复杂，从细胞损伤、功能障碍，直到细胞凋亡、坏死，其机制至今未完全阐明。 中医认为肝病诱发因素主要有饮食劳倦、饮酒、喜怒忧惊等，感受湿热疫毒，导致气水停滞，结聚成癖，湿毒郁结在胃，郁热不散，胁下满痛，面身发黄，脾胃气机受阻，血行不畅，瘀血与积热熏蒸，身目发黄更甚，湿热疫毒蒙蔽清窍，又见昏谵。;邪毒致於:慢重肝的基本病因 病理演变的中心环节;“虚”在疾病发生发展过程中的地位和影响;慢重肝辨证分型;湿热蕴结证施护;热毒炽盛证施护;脾虚湿困证施护;气阴两伤型施护;我院常见肝病中成药;食物属性;食物属性;食物属性;其他疗法——中医特色护理; 考题;谢谢聆听