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新沂市人民医院院感知识岗前培训 新沂市人民医院院感科 主 要 内 容 1、医务人员职业暴露与防护 2、洗手与卫生消毒应遵循的原则 3、医院感染暴发报告及处置程序 4、医疗垃圾分类与放置 ①医务人员职业暴露与防护 一、医务人员职业暴露的定义及分类 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的处理 一、医务人员职业暴露的定义及分类 医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。 感染性职业暴露的评估 分型 : 轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度低、艾滋病病毒感染者 无临床症状. 重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度高、艾滋病病毒感染者 有临床症状. 暴露源不明型暴露：不能确定暴露源者. 二、医务人员职业暴露的因素 （一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素 三、医务人员职业暴露的预防 （一）加强医护人员职业暴露防护知识的教 育，强化自我防护意识，增强职业暴 露防护的自律性； （二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护； （三）医院加强职业暴露预防资金的投入， 提供有力的职业安全保障，为医务人 员提供安全的工作环境。 标准预防 标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双向防护。 标准预防的措施 1、洗手：接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 2、戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ；医务人员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手套；在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。 四、医务人员职业暴露的处理 （一）紧急处理 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 ② 洗手 洗手已经讲了一百多年了 但是……… 还在讲! 目 的 ★去除手上的污垢，預防雙手污染及皮膚的感染。 ★減少病患和醫療人員之間交互感染，以減少致病菌的傳播。 ★保護病患及醫療照護者。 ①洗手指征 医务人员在下列情况下需要洗手： 1、直接接触病人前后； 2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后； 3、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时； 4、无菌操作前后：处理清洁或无菌物品之前。 5、处理污染物品后； 6、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、 黏膜、玻损皮肤或伤口敷料后； 8、接触伤口前后； 9、护理特殊病人前后； 洗手注意事项 1、洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指缝和指 关节等部位，做到彻底清洗。 2、注意随时彻底清洗戴戒子等钸物的部位，因这些部位容易藏污纳垢。 3、注意随时清洗水龙头开关。因为洗手前打开水龙头时，未清洗的手实际上已经污染了水龙头开关，因此最好采用脚踏式、肘式或感应式开关。 4、手洗净后应用一次性纸巾、干净的毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手 ，毛巾应一用一消毒，否则容易导致手的再次污染。 5、注意护手，为医护人员提供一次性包装的护手用品，防止皮肤干燥、不适和皮炎，保持皮肤的完整性。护手用品应由医院根据所用手卫生用品的种类统一提供，以预防产品间的拮抗作用。如洗手液当中含有阳性离子的洗必泰，护手用品当中若含有阴离子的化学成分，这样就会造成洗必泰活性降低。 6、如果使用液体皂，不要将皂液直接添加到未用完的取液器当中，应在清洁取液器后，重新更换皂液；最好使用一次性包装。如