慢性肾功能衰竭中医治疗幻灯片.ppt

针炙疗法 主穴：关元，三阴交。配穴：热积膀胱加中极，膀胱俞，阴陵泉，命门火衰加命门，肾俞，百会，气滞血瘀加太冲，次髎，血海。 单验方 蕃泻叶25g煎汤代茶饮。 生大黄粉5g每日三次口服，20天为一个疗程 记住三点 中医比西医更有办法保护我们的肾脏 肾小球是不能再生的，所以我们要保护我们的每一个肾单位。 记住“三班倒，老牛拉破车”的道理，让肾脏得到充分地休息，减轻肾脏的负担，让我们平时就要保护好我们的肾脏 慢性肾功能衰竭的中医治疗 洪湖市中医院肾内科陈红军 发病率 据统计慢性肾功能衰竭的发病率为万分之一到二。随着时间的推移，发病率会不断地上升，主要原因有： 1）饮食习惯和生活习惯的改变导致糖尿病及高血压，痛风等疾病的发病率不断地升高。 2）生活环境的不断恶化，导致如肾结石的发病率也在不断地上升。 3）药品的使用的不规范也是导致肾功能损伤的原因 4）人口的老龄化 随着人们寿命的延长，各种对肾脏损害的因素最终会导致肾功能损伤的机率也就越高，肾功能 衰竭的发病率将成不断上升的趋势。 概念 慢性肾功能衰竭是慢性肾脏疾病的严重阶段，为各种原因引起的肾脏疾病持续发展的共同转归，由于肾脏纤维化，肾脏基本生理功能进行性减退或丧失而导致体内代谢废物潴留，水，电解质，酸碱平衡失调和内分泌功能紊乱，最后导致全身各系统的损伤。 各种慢性肾脏疾病导致肾功能进行性减退，最终均可引起慢性肾功能衰竭，主要有以下几个方面的因素： 三大因素 原发性肾脏疾病 继发性肾脏病变 尿路梗阻性肾病 原发性肾脏疾病 各种慢性肾小球肾炎， 慢性肾盂肾炎， 肾小管间质疾病， 遗传性肾病，多囊肾，海绵肾。 继发性肾脏病变 系统性红斑狼疮性肾病 紫癜性肾病 糖尿病肾病 高血压肾病 乙肝及丙肝相关性肾病 痛风性肾病 血管炎相关肾病 止痛剂肾病以及各种药物和重金属中毒引进的肾病，肾结核，艾滋病肾脏损伤 尿路梗阻性肾病 肾结石，输尿管结石 前列腺肥大 神经性膀胱炎 膀胱输尿管返流和尿道狭窄等病变。 总而言之 慢性肾衰，通俗地讲就是这些原发和继发性慢性肾脏疾病（如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等）发展到后期阶段，所引起的肾功能的衰退。随着肾脏疾病的进展，肾脏的结构和功能受到损害，体内的代谢产物不能有效地排出体外，使人体的内环境发生了紊乱，就会出现一系列的临床症状，如水肿、血压升高、贫血、夜尿增加、恶心呕吐、口中尿臭味、气短、心悸、皮肤瘙痒、手足抽筋等等，这就是肾衰竭。 临床上，我们通常采用血肌酐及内生肌酐清除率来评价一个人的肾功能状况。相对于急性肾衰，慢性肾衰有一个较为漫长的进程，临床症状的演变是一个渐进的过程，早期往往没有明显的症状，或仅仅表现为原有的肾脏病的一些症状，容易被忽略，以至于不少病人发现时已到了尿毒症阶段 临床分期 根据血肌酐及肾小球滤过率的水平，可以将慢性肾衰分为以下四期 肾功能代偿期 肾功能失代偿期 肾功能衰竭期 尿毒症期 肾功能代偿期 假设一个人肾功能正常时的肾小球滤过率（GFR）是100%，则肾功能代偿期GFR仅为正常的35-50%，这一时期临床上一般无肾衰竭的症状，而以原有肾脏病所表现的症状为主，血肌酐在正常范围 肾功能失代偿期 是肾衰竭的早期，当GFR减少到正常的21-35%，血肌酐高于正常值，低于450μmol/L时即为肾功能失代偿期，通常临床也无明显症状，仅表现为多尿和夜尿，并可有轻度贫血。 肾功能衰竭期 当GFR减少至正常的11-20%，血肌酐为451-707μmol/L时是肾功能衰竭期。这时患者往往贫血症状较明显，并出现水肿、电解质的失调、代谢性酸中毒、低钙血症、高磷血症等，可有胃肠道（不思饮食、恶心呕吐）、心血管（胸闷、心悸）和中枢神经系统症状（神识的改变 ） 尿毒症期 是肾衰竭的晚期，当GFR降至正常的10%以下，血肌酐高于707μmol/L时即为尿毒症期，这时患者临床出现明显的尿毒症证候群，胃肠道、心血管和神经系统症状更加突出，水、电解质严重失调，和明显的酸中毒的症状。 西医治疗现状 目前西医对慢性肾衰的治疗主要采取限制蛋白质摄入、在疾病的早期积极治疗引起肾功能衰退的原有肾脏病、控制血压、控制代谢紊乱、维持体内水、电解质、酸碱平衡、纠正贫血、防治感染等方法，目的在于延缓疾病的进展，但慢性肾衰它的病情本身是呈进行性发展的，最终将进入终末期肾衰竭，需要肾替代治疗 中医治疗慢性肾衰的优势 中医治疗慢性肾衰的优势就在于它是通过辨证论治，来调整人体的阴阳平衡，以维护肾气、通下泄浊、活血化瘀，从而达到延缓肾功能衰退进程、改善患者临床症状、提高患者生活质量的目的。 中医治疗慢性肾衰的基本原则 中医认为，慢性肾衰的基本病机是本虚标实，所谓本虚指的是脏腑虚损，特