慢性病综合示范区创建培训知识.ppt

河南省疾病预防控制中心 同全球趋势相同，慢性病占国人总死亡的比例越来越大， 1973-1975年为53%，2011年85%； 综合考虑死亡和患病，使用残疾调整健康生命年测量（DALY），已占72%。 慢性病患病和死亡人数巨大，医疗负担巨大，导致我国劳动力严重损失。 几种重要慢性病标化死亡率的上升，表明慢病危险因素是导致慢性病上升的重要原因；未来30年，其患病率和死亡率会持续增加。 人口老龄化将进一步放大慢性病的负担，其增加的患病和死亡人数十分巨大。 农村和城市人群一样，慢性病也呈现逐上升趋势 慢性病的控制政策和策略，受多个部门的制约。很多公共政策和医疗卫生服务的规定都不利于危险因素的防治， 慢性病防治是一个复杂的系统，公共卫生系统、社区卫生服务、医院在慢性病防治中都有重要的作用，但是目前对各部门的职责定位不清，各部门的的人员在数量和质量上与目前慢性病要求的服务模式不相适应。 慢性病监测体系不完备，以及公共卫生部门慢性病控制职能定位不清晰，对于慢性病及其危险因素的流行形势分析、效果评估基本缺位。 2、我国慢病社区综合防治发展历史 1969年中国医科院心血管研究所在首钢建立了第一个人群防治基地； 1970年在河北正定农村建立了我国农村的心血管病防治点，标志我国慢病社区防治的开始； 1984年我国在天津开展了以高血压为主的“四病”社区防治规划，1995年调查发现，干预和非干预区相比，居民脑卒中发病下降1/4，死亡率降低了近1/2，病死率降低了近1/3，平均发病年龄推迟了7.6岁。 1986年开展了“中国7城市脑卒中危险因素干预试验” 1995年，世行贷款项目，应用了先进“健康促进理论” 1997年，在包括辽宁的17个省开展了社区慢性病综合防治示范点 2007年，全民健康生活方式； 2011年，慢病示范区创建 《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》 《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法》 《国家慢性病综合防控示范区考核评价方案》 《 2012修订后示范区考核工作手册（试行）》 口腔卫生（附加40分） （1）对以幼儿园和学校为单位的儿童龋齿充填率应在2012年基础上，逐年增加30%（20分） （2）符合适应症儿童窝沟封闭率达到50%以上（20分） 评分标准： 1、以学校或托幼机构为单位，儿童龋齿充填机构覆盖率每年递增1%-9%得5分，10%-19%得10分，20%-29%得15分，30%及以上得20分。 2、机构覆盖率达到60%及以上的区，可直接得20分。 窝沟封闭工作记录完整的示范区，可以根据工作记录或报表中数字进行计算。 示例：某区共有适龄儿童10000人，进行口腔检查人数为5000人，检出窝沟封闭适应证牙数为6000颗，实际进行窝沟封闭3600颗。则符合适应症儿童窝沟封闭率为（3600/6000）×（5000/10000）×100%=30%。 （二）慢性病及危险因素监测 工作要求： 1、每年一次的慢性病及危险因素的监测（20分） 2、每三年一次的抽样调查（15分） 3、监测报告（10分） （三）肿瘤发病报告 收集辖区内所有有肿瘤诊断能力的医疗机构报告的肿瘤事件 —— 所有有肿瘤诊断能力的医疗机构及相关部门 —— 肿瘤事件（发病、死亡、生存） 每年分析监测数据并撰写报告 考核内容和指标 覆盖率未达到100%，不得分 覆盖率达到100%，但主要指标一项不达标得20分，两项不达标得15分，三项不达标得10分，四项均不达标得5分。 干预人群重点癌症早诊率≥50%，得20分 （四）心脑血管疾病发病报告 对辖区内居民的急性心肌梗死和心脏性猝死（冠心病猝死）、脑卒中（包括原发性脑出血、脑梗死〈脑血栓形成、脑栓塞〉、蛛网膜下腔出血、未分类等）病例进行报告，为分析评价疾病发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持。 考评内容和指标 医疗机构报告覆盖率 100 % 医疗机构报告覆盖率=开展心脑血管事件报告的医疗机构数/辖区医疗机构总数 在事件发生报告率不低于死亡率的前提下： — 覆盖率100% 10分 — 覆盖率 90-99% 8分 — 覆盖率 80-89% 6分 — 覆盖率 80% 0分 第三大类（监测）项目材料准备 大类 项目 考评指标 材料准备 现场走访 打分点 三 一 1 填写死亡报告卡 看报告卡 数据库 调阅病案 漏报 编码 根本死因 2 取消不明死因卡 二 1 社区诊断报告 实施方案 调查表 数据库 社区诊断报告 调查设计 现场组织 调查项目 分析方法 1 肿瘤发病报告 肿瘤发病报告卡 漏报 编码 四 1 心脑血管报告 心脑血管报告卡 四、健康教育与健康促进 共15条，160分，CDC和