慢性病危险因素干预课件.ppt

慢性病危险因素干预 提纲 慢性病干预基础知识 慢性病的监测工具 健康干预过程的监测与记录 健康干预效果的分析与评价 慢性病干预基础知识 慢性病现状 常见的慢性病 慢性病主要危险因素 慢性病干预流程 慢性病主要干预手段 常见的慢性病的干预 慢性非传染性疾病现状 1998年全世界约60%的死亡和43%的疾病负担由慢性非传染性疾病（ NCD）造成。低收入和中等收入国家承受着NCD的最大影响，1998年77%的NCD死亡发生在发展中国家，在由此而引起的全球疾病负担中，85%由低收入和中等收入国家承受。 第53届世界卫生大会布兰特伦总干事的报告。 慢病不仅是发达国家，而且是发展中国家的重要公共卫生问题，是威胁人类健康的首要疾病。 WHO报告，发展中国家NCD死亡已是15岁以上人口死亡的重要原因，拉丁美洲是传染病的2倍，中国是4.5倍。 慢病己成为威胁劳动力人口健康的重要公共卫生问题，在早卒人群中，除伤害外，肿瘤、心脑血管疾病己上升为主死因。 慢病造成的疾病负担从1990年的47.4％上升为68.7％。 中国居民健康状况 疾病谱改变 五十年代，平均寿命仅38岁，造成死亡的疾病主要有：呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病。 六十年代,平均寿命57岁。文化大革命期间没有统计. 进入二十一世纪，平均寿命67.8岁,疾病谱发生了根本变化：慢性非传染性疾病、老年慢性退行性疾成为死亡头号杀手。 三级预防 ??一个人从健康（无病）到发病，从发病到功能障碍，其发生发展都有一定规律。针对无病期、发展期及障碍期的疾病预防，医学上称为疾病的三级预防。 一级预防——也称病因预防，主要针对无病期，目的是采取各种消除和控制危害健康的因素，增进健康的措施，防止健康人发病。 开展以消除病因为主的预防措施，如免疫接种预防传染病；改善环境、消除污染，贯彻执行环境和劳动卫生标准和法规等措施，预防地方病和职业病。 二级预防——也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性疾病。 对于致病因素不完全明确，或致病因素经过长期作用而发生的慢性疾病，如肿瘤、心血管病等，特别应以第二级预防为重点。达到“三早”的根本办法，除了卫生行政主管部门向人民群众宣传医学卫生常识，加强健康教育，提高医务人员的诊断水平和发展微量、敏感实用的诊断方法和技术外，健康人群的主观健康检查意识急需加强，某些疾病普查、高危人群筛检、特定人群定期健康检查等是二级预防的主要措施。 三级预防——又称临床预防，主要是对已患病者进行及时治疗，防止恶化，预防并发病和伤残，促进康复和生活能力的锻炼的预防措施。 常见的慢性病 1·心脑血管疾病: 高血压、、血脂异常、冠心病、脑卒中; 2·营养代谢性疾病：肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性 贫血，骨质疏松 3·恶性肿瘤（癌）; 4.精神、心理障碍; 过劳症; 强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症; 5 .口腔疾病：龋齿，牙周病等 常见的慢性病危险因素 世界卫生组织 慢性病的主要危险因素，饮食与体力活动不足 《饮食、身体活动与健康全球战略》WHO2002 .5 中国 膳食不合理 、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素。 《中国慢性病报告》 卫生部 2006.5 常见的慢性病危险因素 膳食结构不合理及能量摄入过剩 体力活动不足 使用烟草 滥用酒精 ——WHO 健康四大基石 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 慢性病干预流程 1. 信息收集 2. 风险评估 3. 健康干预 信息收集 风险评估 危险因素评估 健康干预 慢性病患者 慢性病高危人群 普通人群 慢性病主要干预手段 运动干预 膳食干预 心理干预 康复干预 药物干预 常见慢性病危险因素干预 高血压 糖尿病 肥胖症 痛风 慢阻肺 冠心病 恶性肿瘤 高血压 高血压的定义 高血压的并发症 高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的各种并发症。 高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症： 高血压常见的并发症有冠心病、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚、心力衰竭等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。 高血压最严重的并发症是脑中风，发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍。 高血压筛检 机会性筛查 在诊疗过程中发现血压增高者。 利用各种公共活动场所，随时测量血压。 重点人群筛查 在社区以及各级医疗机构门诊对35岁以上首诊者测血压； 其它年龄人群 2年一次，记住测量时