混合痔中医护理方案实施与应用(新).ppt

混合痔中医护理方案的实施与应用 贵阳中医学院第一附属医院 贵州省肛肠病医院 胡 莹 个人简介 2004年7月本科毕业于贵阳中医学院护理系 2004年7月~2005年11月在贵阳中医学院第一附属医院干部综合病房担任护士 2005年11月~2006年2月在贵阳中医学院第一附属医院贵州省肛肠病医院担任护士工作 2006年2月至今在贵阳中医学院第一附属医院贵州省肛肠病医院担任护士长工作 2014年就读于贵阳中医学院护理专业硕士“同等学力研修班” 《宁痔洗液湿敷对经腹会阴联合直肠癌根治术后造口水肿恢复影响的护理临床研究》获2014年贵州省中医药管理局立项 共在国内、省内期刊发表论文5篇 混合痔中医护理方案的实施与应用 科室背景介绍 实施步骤 混合痔护理方案解读 管理模式 效果总结分析 一、科室背景介绍 二、实施步骤 二、实施步骤 三、混合痔中医护理方案解读 混合痔中医护理方案解读 二、常见症状∕证候施护 （一）便血 1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。 2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。 混合痔中医护理方案解读 实际工作中，便血分为术前出血、术后出血。术前术后的施护要点也会有所不同。故我科制定的特色护理方案会有所不同，如：增加了术后指导患者术后饮食、排便方法，避免临厕努责等施护手段 混合痔中医护理方案解读 （二）疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。 混合痔中医护理方案解读 如何判断疼痛强度？？？ 混合痔中医护理方案解读 疼痛强度评分法： NRS数字疼痛强度量表 VAS疼痛评分标准 VDS口述程度疼痛量表 面部表情疼痛量表 混合痔中医护理方案解读 混合痔中医护理方案解读 VAS疼痛评分标准（0分-10分）0分:无痛；3分以下:有轻微的疼痛，能忍受；4分一6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。 混合痔中医护理方案解读 口述疼痛程度分级评分法(VDS)： ? ? 术后无疼痛为0分，最轻的疼痛为1分,中度疼痛2分，重度疼痛3分，无法忍受的疼痛4分等来评估疼痛的程度。该方法的词语易于理解,可随时口头表达,沟通方便,满足患者的心理需求。 混合痔中医护理方案解读 四、管理模式 管理模式 一、分层级管理模式 管理模式 二、统一培训模式 中医护理方案考核 中医护理方案所涉及中医操作 护理方案的书写 H:\混合痔护理方案\肛肠健康宣教模板.doc 管理模式 三、组织分工明确，人人参与管理 建立专门的护理资料 人人参与管理 认真填写护理效果评价表 　 五、效果总结分析 效果总结分析 一、基本情况 效果总结分析 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1．主要辨证施护方法应用情况 2．中医护理技术应用情况 中药熏洗 磁热疗法 穴位贴敷 电针治疗 效果总结分析 （二）依从性和满意度分析 1．患者对中医护理技术的依从性和满意度 效果总结分析 依从性较好的中医护理技术 中药熏洗 磁热疗法 护理满意度较高的中医护理技术 中药熏洗 磁热疗法 效果总结分析 2．患者对健康指导的满意度 效果总结分析 （三）责任护士对中医护理方案的评价 效果总结分析 (四)实施中存在的问题： 中医饮食调护未落实到位 部分中医护理技术的适用性需进一步论证 护理效果评价缺乏客观指标支撑 效果总结分析 三、护理效果评价与分析 （一）护理效果评价 1．评价方法 2．评价标准 效果总结分析 （二）护理效果分析 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价 H:\混合痔护理方案\混合痔主要辨证施护方法应用情况.doc 效果总结分析 四、中医护理的作用分析 从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。 0 0 179（100%） 0 0 1（100%） 179 中药 熏洗 0 0 179（100%） 0 0 179（100%） 179 磁热疗法 36（20%） 0 143（80%） 3