爱婴医院复核师资培训知识管理组.ppt

2014四川省卫计委爱婴医院复核师资培训 2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2014国家卫计委爱婴医院复核师资培训 2014国家卫计委爱婴医院复核师资培训 钱 萍 2014.9 标准 具体指标 内容 分值 一 (一)(二) 1、2、3；1、2、3、4 20 二 (一) 1、2 4 四 (二) 2 2 六 （一） 5 十 全部 12 合计 38（两个一票否决） 管理组 管理组工作内容提纲： 听汇报 查阅文字材料 监考 现场查看环境、 口头询问孕产妇及医护人员、 配方奶采购、咨询门诊等） 电话：热线、出院产妇 分值统计、汇总总结 反馈 工作汇报： 院长或领导小组组长15分钟（PPT及文字材料） 医院爱婴医院工作历程回顾及2014年复核工作准备情况（自查及初评） 爱婴医院十项措施落实情况 1、领导小组、技术指导小组组成及主要职责 2、医院落实三个十条（复核标准）的主要措施、亮点 必须包括新生儿安全管理、剖宫产管理、“三奶”管理（配方奶购进方法是重点） 3、主要结果指标：2012-2014年纯母乳喂养率、剖宫产率等 主要问题及整改措施 查阅资料：2012—2014年 重点：2014年7月以后修订的组织、计划、培训、活动、检查记录：两个小组文件、会议记录、院内促进母乳喂养十条规定、新生儿安全管理制度、控制剖宫产制度等符合标准要求（原始、真实、可信）。 辖区督导（组织、参与和接受）记录、院内质量控制记录（体现持续性改进） 资料准备：建议“两册”管理（2014年）： 《爱婴医院管理手册》：医院、各临床科室日常管理应用，内容应包括但不限于： 1、三个“10条”： 重点:医院十条要与实际相符,并有可操作性； 2、两个小组：组成符合标准要求，正式行文下发，职责明确并落实。 重点:医务部（科）牵头; 3、计划、总结：三年内如实展示。重点2014年7月以后工作记录、会议、复核阶段总结等 4、相关制度及岗位职责：各成员部门及科室负责制定本部门及科室的 (重点可操作性)；医务处审定、汇总全院， 资料准备“两册”管理（2014年）： 5、持续改进：制定质量标准、绩效考核方案；定期检查和整改记录。 6、培训资料：培训计划及方案，内容全面，授课人，时间、学时，方式要具体，与实施记录一致。方式可多样，累计学时必须达标，每人考核必须合格，考核必须理论和操作结合； 7、“三奶”及配方奶管理：管理制度、宣传资料、加奶指征、配方奶购进、发放管理等； 8、支持组织建设：社区培训和信息联系、随访和咨询记录、母乳喂养咨询热线和门诊管理及记录等 9、其他：入出院告知（要有母乳喂养相关内容）、图片、健康教育宣传资料等。 资料准备“两册”管理（2014年）： 《母乳喂养手册》：孕产妇和患者家属使用。 内容同孕妇学校教学内容。简明扼要，图文并茂为佳！ 各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容 母乳喂养指导纳入常规护理工作程序 母婴同室必须是责任制护理病室；母乳喂养是责任护士工作重要内容之一， 检查方法： 查看工作规范、制度、指标 查看产科、儿科病程和护理记录（制度落实） 时间：复训和行后新人员3小时；新员工18小时培训（3小时操作培训）是指医护人员，尤其是产儿科新员工。 内容：爱婴医院的十项措施，政策，母乳喂养知识，专业技术 ——《母乳喂养指导手册》2012，中华护理学会，王立新主编； 理论考核试卷，操作考核记录（哺乳体位、托乳房方法、含接姿势、挤奶手法）；查看培训计划、课程表、培训教材、培训考核记录、考核试卷 抽考：从各科室排班本上抽取当天上班人员。12人考理论（产、儿科医师各2人，产科护士2人，儿科护士2人，助产士1人，手术室护士1人，医务部1人，护理部1人）， ≥80分合格， ≥80%合格；时间1小时内完成。 考 核 查看母乳代用品配置和使用管理制度。 正规零售渠道购买（超市等）或符合规范的招标采购。（复印留底）。 早产儿奶粉算药物，可以从厂家及供货商处购进。 不能接受馈赠及赞助（包括超低价销售），一票否决！ 需要加奶和人工喂养的新生儿，奶粉医院提供（要求遮盖商标）。加奶婴儿使用杯或乳旁加奶设施，人工喂养可用奶瓶。 严禁机构及工作人员推销母乳代用品，发现此问题一票否决！ 方法：1、询问孕妇5人：奶粉推销； 2、查看发票，采购计划、招标文件、合同、进出库单等 张贴《本院促进母乳喂养成功的十项措施》、《WHO促进母乳喂养成功的十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》（3个十条），禁“三奶”宣传标示。 ----医院住院或门诊大厅、孕妇学校、产科、儿保、产后保健、