心肺复苏与异物梗塞课件.ppt

早期电除颤 ---- 至关重要 心脏骤停前，最常见的心律失常是室颤 室颤的严重后果，在数分钟内心跳骤停 治疗的最有效的方法是电击除颤。当瞬间强大的电流通过心脏时，可使具有高度自律性的窦房结重新发出冲动来控制心脏，使心脏恢复节律性收缩。 成功除颤的机会，转瞬即失！ 除颤时间与成功率 早期电除颤 ---- 至关重要 每延迟1分钟除颤，心室纤颤心脏性猝死的生存率 以10%递减。1分钟内除颤生存率能达到70%，5分 钟时间为50%，7分钟的生存率为30%，9-11分钟 为10%，12分钟后仅为2%-5%。 除颤实施越早越好！ 除颤仪（AED）操作方法 开通电源 粘贴电极板 分析心率 自动除颤 连接电极板  请不要接触病人，正在分析  心电图（心律）  建议除颤/未建议除颤  远离病人  充电中  按下“电击”键  放电完毕  30：2后检查病人，如没有脉搏，进 行CPR  AED 语音提示 电极板粘贴位置 。 不能直接使用 AED 的几种情况 皮肤经药物治疗 现场有水 电击除颤注意事项 电击除颤后，再迅速做5个循环的CPR 2分钟内不能连续使用 AED 不能用于8岁以下或体重在25KG 以下的儿童。 胸部叩击法 在没有AED 的情况下，现场对伤病员实施的救护措施。 定位； 掌根平放在按压位（掌根部横轴与胸骨长轴重合） 定位手紧握拳头，间距30-40CM高；垂直有力向下叩击一次； 立即进行5个周期的心肺复苏 胸部叩击法图示 CPR 终止条件 活了 来了 挂了 累了 复苏后的体征表现 红了 小了 有了 动了 ★ 复苏成功后 （概括为：四句话） 复苏成功 穿衣保暖 复原体位 等待救援 复原体位 （侧卧位） 心跳复苏成功或无意识，但有心跳和呼吸的伤病员，将其翻转为复原体位。 右上臂上举 左手搭肩 1 2 复原体位步骤 （3~4） 翻转身体 左手背垫脸 3 4 复原体位 （开放气道 支撑） 终止 气道异物梗塞 急救 窒息的痛苦表情、症状 （20’） 容易发生气道梗塞的人群 儿童 老年人 病人 气道梗阻的原因 中、老年人： 进食时说话 咀嚼不全，吞咽过快、过猛。 儿童： 三岁下幼儿，会厌软骨发育不成熟，功能不健全。 进食时说话、哭笑、打闹和剧烈活动。 容易造成气道梗塞的物体 为何会发生气道异物梗阻？ 大笑、受到惊吓、意识不清 轻度异物梗阻 能呼吸 能咳嗽 有意识 轻度气道异物梗阻的急救方法 如果病人意识清醒，能咳嗽，不要对患者干预，让其自行咳出。 如果盲目进行拍背或其他处理，易致异物吸入更深。 气道梗阻的表现 特殊表现：由于异物吸入气 管，病人感到极度不适，常 不由自主的以手呈“V”字状紧 贴于颈前喉部。 不完全阻塞：病人可以有咳嗽、 喘气或咳嗽无力，呼吸困难；面色青紫、发绀，喘气时有异音。 完全阻塞：较大异物阻塞气道后，病人面色青紫，不能咳嗽、说话，不能呼吸，很快就会窒息、造成呼吸停止。 处 理 方 法 确定是否呼吸道被异物梗塞？ 询问是否被异物噎住了？是否需要帮助?能否咳嗽和说话？ 此时，清醒的伤病员会点头告知，同意实施救治，现场即刻用海氏手法救治，尽快呼叫，寻求帮助，拨打急救电话。 对清醒伤病员的救护 如果呼吸道部分阻塞，而气体交换尚可时，救护员不要做任何处理，应鼓励伤病员用力咳嗽，排除气道异物，速到医院检查治疗。 如果呼吸困难，应速做背部拍击和腹部冲击。 海姆立克法 20世纪70年代，美国医生海姆立克先生发明 ★ 主要使用于气道异物导致呼吸道梗塞引起的呼吸困难和呼吸骤停。 现场应用，效果明显。 划肋弓法（适用于老年妇女及特殊体型） 部位：胸骨下1/2处 救护员一手中指沿伤病员一侧肋弓下缘向上滑行至两侧肋弓汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，另一只手的掌根部贴于第一只手的食指并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。 划肋弓法 定位 按压手法 手掌根部 双掌根重叠 十指相扣 掌心翘起 手指离开胸壁 身体前倾，三点一线 双臂伸直，垂直向下 用力、有节奏地、连续按压30次 CPR 动作分解 叠 （双掌根重叠） 扣 （十指紧扣） 翘 （掌心翘起） 直 （胳膊伸直） 直 （三点一线要垂直） 手法： 叠、扣、翘、直、直 用掌根按压 按压要求 用力 有节奏 连续按压(30下/每循环） 按压与放松的时间