心肺复苏--.ppt

清理呼吸道 开放气道后立即清理口腔内任何可见的呕吐物、异物、义齿，其方法是： 1 、有戴手套或缠纱布的手除去从口中流出的液体或 糊状物。 2 、用呈钩状的示指抠出固体物，同时用另一只手拉 起舌和下颌。 口对口人工呼吸 1、每次呼吸1秒钟以上，每次呼吸500-600ml气 （6-7ml/kg),以胸廓起伏为度。 2、没有自主循环时，每分钟8-10次；有自主循 环没有呼吸时，每分钟10-12次。 3、建立人工气道后呼吸与胸外按压可以不同步。 人工呼吸时的注意事项 1、呼吸时气道要处于开放状态 2、口对口呼吸时要捏紧鼻子，呼气时放开鼻子。 3、呼吸时要1秒钟以上，用大约500-600ml气，以产生 可见的胸廓起伏为度。 4、人工呼吸的主要并发症是：胸内压增高回心血量减少 气压伤、胃肠胀气、呕吐、反流误吸。 胸外按压与人工呼吸的比例 1、无论单人或双人CPR，按压/通气比率均30:2；气管插管以后，按压与通气不要求同步，此时每分钟按压100次，呼吸8-10次。 2、儿童双人复苏时按压与通气比例为15：2单人复苏时仍为30：2。 除颤 1、先除颤还是先CPR 2、除颤能量： 单相电一次360J 双相方波120J，双相截断指数波150-200J 或者根据厂家的建议 3、除颤后先作五组CPR再检查循环及呼吸 4、儿童除颤能量是2J/kg，再次除颤4J/kg（单双相电均如此） 早期除颤的重要性 每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10% 室颤与时间重要性 室颤发作5分钟内 除颤容易 室颤发作5分钟后 除颤困难 室颤与时间重要性 室颤发作5分钟内 除颤容易 室颤发作5分钟后 除颤困难 除颤、CPR、时间 响应时间 5 分钟: 首先做CPR (3 分钟): 23 % ( 9/64) 首先进行除颤: 29 % (12/55) OR 0,70 (IC 95% 0,26-1,91) p=0,61 响应时间 5分钟: 首先做CPR (3 分钟) : 22 % (14 /40) 首先进行除颤: 4 % ( 2/41) OR 7,42 (IC 95% 1,61-34,3) p=0,006 Wik L, et al. JAMA 2003; 289:1389-95 除颤、CPR、时间 室颤1分钟 室颤3分钟 室颤5分钟 小，除颤成功率越低。 电波形的幅度和频率越 室颤发作时间越长，心 除颤、CPR、时间 室颤 5 分钟 CPR 3 分钟 CPR 5 分钟 ，提高除颤成功率。 心电波形的幅度和频率 有效的CPR，明显改善 VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J 不再主张胸前叩击复律及盲目除颤 除颤成功的标志就是无脉性VT或VF终止 判断复苏有效的指标 1、出现自主循环 2、面色红润 3、散大的瞳孔缩小 4、恢复自主呼吸 5、神志清楚 谢谢 心肺复苏术 急诊科 王小闯 心肺复苏术 急诊科 王小闯 心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation ) 西安交大医学院第二附属医院 急诊科 王小闯 029wxc8128@yahoo.cn 心 肺 复 苏 心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸停止所采取的急救技术和方法。 包括：早期判断与呼救、早期胸外按压与人工呼吸、早期除颤、早期高级生命支持以及心脏骤停后的综合治疗。 目的是恢复患者自主循环和