心肌疾病,病人护理.ppt

护 理 措 施-一般护理 休息与活动 依据病人心功能情况安排休息与活动 无明显呼吸困难者：在护士指导下适量活动； 呼吸困难、咳嗽、咳痰病人：坐位或半坐位休息。卧床期间，病人定时变换体位，活动四肢，预防压疮、深静脉血栓及肺部感染等 。 护 理 措 施-一般护理 吸氧 低流量氧气吸入，1～2L/分 严重呼吸困难或有胸痛者，高流量氧气吸入 减少探视 护 理 措 施-一般护理 饮食护理 低盐：不超过5g/d为宜 低脂：减少胆固醇、低密度脂蛋白的摄入 适量粗纤维素，保持大便通畅 少量多餐，促进心肌代谢 护 理 措 施 病 情 观 察 生命体征，精神状态、食欲、尿量变化 水肿病人，观察尿量变化及水肿消退情况 胸痛病人，观察疼痛 脑、肺和肾等内脏及周围动脉栓塞的症状 心电变化 护 理 措 施 用 药 护 理 详见心衰和心律失常 给予病人同情、关心体贴 心 理 护 理 病情变化时，能陪伴病人身旁，给予安慰 给予相应的知识指导 护 理 措 施-健康指导 疾 病 知 识 指 导 根据心功能情况，指导活动，避免劳累 保持居住环境事宜，预防呼吸道感染 HCM病人应避免情绪激动，持重或屏气用力及剧烈的运动等，减少晕厥和猝死的危险 有晕厥史及家族史者，避免独自外出 护 理 措 施-健康指导 用 药 指 导 告知病人坚持药，提高生存年限 告知药物的名称、剂量用法作用及不良反应 强调遵医服药，不能私自增减药量 护 理 措 施-健康指导 定 期 复 查 定期门诊随访 一般出院后一月复诊一次，之后根据情况复诊 症状加重时，立即就诊，以防止延误病情 结 语 扩张型心肌病病程长短不等，心衰出现频度较高，预后不良。死亡原因多为心力衰竭、严重心律失常。 肥厚型心肌病自然病程长，呈良性进展。死亡高峰多在儿童和青少年。主要死亡原因为心脏性猝死、心力衰竭、卒中。 * 内科护理学 第八节 心肌疾病病人的护理 作者: 刘美丽 单位：西安交通大学第一附属医院 《内科护理学》------循环系统疾病病人的护理 主 要 内 容 概 述 分 类 和 定 义 扩张型心肌病的病 因与发病机制 扩张型心肌病的护理评估 肥厚型心肌病的护理评估 肥厚型心肌病的病因与发病机制 心肌病的护理诊断 心肌病的护理措施 重 点 和 难 点 重点 扩张型、肥厚型心肌病的发病机制 难点 扩张型、肥厚型心肌病的床表现 肥厚型心肌病的护理要点 概 述 心肌疾病（heart muscle disease）是指除冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、肺源性心脏病等外，以心肌病变为主要特征的一组疾病。 心肌病（cardiomyopathy）则是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。 2008年欧洲心脏病学学会（ESC）将心肌病定义为非冠心病、高血压、瓣膜病和先天性心脏病等引起的心肌结构及功能异常的心肌疾病。 流行病学特点 在住院患者中，心肌病占心血管疾病的0.6%～4.3%。 近年有增加趋势，在因心血管疾病死亡的尸体解剖中，心肌病占0.11%。 心 肌 病 的 分 类 类 别 特 点 扩张型心肌病（DCM） 左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍 肥厚型心肌病（HCM） 左心室或双心室肥厚，多为非对称性室间隔肥厚 限制型心肌病（RCM） 左室充盈状态，单或双心室舒张容积正常或降低 致心律失常型右室心肌病（ARVC） 右心室进行性纤维脂肪变，右室功能障碍 未定型心肌病 左室致密化不全（LVNC）、应激性心肌病（Tako-Tsubo 心肌病） 以形态功能为依据的分类（2008年欧洲心脏病学学会，ESC ） 定 义 扩张型心肌病 （dilated cardiomyopathy， DCM） 临床最常见的一种类型 以一侧或双侧心腔扩大、收缩性心力衰竭为主要特征的一组疾病，常伴有心律失常 各年龄段均可发病，以中青年最多，男性多于女性（2.5:1） 定 义 肥厚型心肌病 （hypertrophic cardiomyopathy，HCM） 由常染色体显性遗传所致的心室壁明显肥厚，心室腔缩小，左室充盈受限，舒张期顺应性下降为特征的心肌病。 肥厚发生于心室壁的任何部位，是对称性，或是非对称性。 定 义 肥厚型心肌病 （hypertrophic cardiomyopathy， HCM） 根据有无左室内梗阻，分为梗阻性肥厚型心肌病及非梗阻性肥厚型心肌病。 好发于男性，特别是年轻人。 心源性猝死最常见的原因。 扩张型心肌病的病因与发病机制 遗传因素 病毒感染 免疫障碍 单基因遗传和基因多态性 主要是柯萨奇病毒 还有巨细胞病毒，腺病毒和埃柯病毒 一是引起机体抵抗力