- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
截瘫病人高热观察与护理
截瘫病人高热的观察与处理 高热--中枢性高热 高位截瘫患者经常出现高热可达40度以上,但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染,这是由于颈髓损伤后,大部分交感神经失去作用,损伤平面以下无出汗功能,使体温调节的能力大大下降,出现高热 因此应保持室温适宜,勿过高 在夏季采取通风和降温措施 一旦体温升高时,可使用物理降温的方法,如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇等降温 高热护理常规 【病情观察要点】 1、密切观察病情与热型,测体温、脉博、呼吸至少每4小时1次,必要时监测血压。 2、注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化。 3、观察末梢循环与尿液情况,高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。 4、观察有无抽搐、休克等并发症。 5、患者的心理状态,有无恐惧、焦虑等。 【主要护理问题及相关因素】 1、体温过高:与体温调定点升高等有升。 2、疲乏:与高热致体能消耗过多、摄入不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。 3、焦虑、恐惧:与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。 4、口腔黏膜改变:与发热时唾液分泌减少,口腔黏膜干燥等有关。 5、有体液不足的危险:与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。 【主要护理问题的护理措施】 1、降低体温,腋表温度>38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温,常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。 2、加强病情观察,定时测量体温,一般4次/d,高热时至少应1次/4h,待体温恢复正常3天后,改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过,同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。 3、患者卧床休息,有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束,注意安全;高热惊厥时注意防止舌咬伤,立即配合医生予以镇静等处理。 4、提供患者合适的休息环境,保持室内温、湿度适宜,环境安静,空气新鲜,定时开窗通风。 5、遵医嘱正确应用抗生素,保证按时、足量,现配现用。 6、补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水,以3000ml/d为宜。 7、酌情口腔护理2~3次/d或进食前后漱口。 8、保持皮肤清洁卫生,穿棉质内衣,保持衣服干燥、平整,防止受惊。年老体弱者,定时翻身,防止压疮的发生。 9、加强心理护理,保持患者心情愉快,处于接受治疗护理最佳状态。 【健康指导】 1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食,多饮水。 2、穿着宽松、棉质、透气的衣服,以利排汗,如汗湿了衣物应及时更换,更换时防止着凉。 3、告知患者发热的常用处理方法:冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。 4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。 窒息时的应急预案及程序 应急预案 1、住院患者发生窒息时护士应立即通知医师臵患者处于仰卧位头偏向一侧视情况进行抢救处理同时用负压吸引器吸痰。抢救过程中要观察面色、呼吸、神志等情况。并请旁边患者家属帮助呼叫其他医务人员。 2、备好抢救器材吸引器、吸痰管、开口器、喉镜、呼吸机遵医嘱进行吸引器吸引快速吸出鼻腔呼吸道分泌物。 3、神志不清呼吸心跳停止时应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施遵医嘱给予抢救用药。 4、及时采取脑复苏给患者头戴冰帽保护脑细胞护理人员根据医嘱予以脑细胞活性剂脱水剂。 5、护士应严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化及时报告医师采取措施。 6、书写抢救记录据实、准确的记录抢救过程。 程序 立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程 * *
您可能关注的文档
- 小儿中心静脉使用与维护[修改].ppt
- 小儿全麻术后在PACU中护理.ppt
- 康复医疗质控的内涵与建设课件.ppt
- 急危重症的护理学----011危重症患者系统功能监测及的护理.ppt
- 急危重症的护理管理.ppt
- 急危重症的护理学-绪论.ppt
- 急危重症的护理学.ppt
- 小儿呼吸机的临床相关应用.ppt
- 宿迁某滨水风景区修建性详细规划PPT课件.ppt
- 密闭式吸痰查房改课件.ppt
- 湘电子版(2019)信息技术八上 第8节 认识 Python 语言 教案.docx
- 1 圆的认识(一)(教学设计)-2023-2024学年六年级上册数学北师大版.docx
- 人教版(2019) 必修第二册 Unit 4 History and Traditions Listening and Speaking教案.docx
- 2.2点亮小灯泡 课(教学设计)四年级下册科学教科版.docx
- 《认识周长》(教学设计)-2024-2025学年西师大版数学三年级上册.docx
- 【核心素养目标】5.1《创意》教案.docx
- 第8课 现代社会的移民和多元文化 教学设计--2023-2024学年高二下学期历史统编版(2019)选择性必修三.docx
- 小学科学教学设计-i项目化实践活动-地铁救援系统.docx
- 9 端午粽 (教学设计 )2023-2024学年统编版语文一年级下册.docx
- 第1章 专题3 二次函数的综合问题2024-2025学年九年级上册数学同步教学设计(浙教版).docx
文档评论(0)