成果汇报 [恢复].ppt

南通大学附属医院化疗二病区 刘小曼 用我们的双手守护病人 我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理服务 我们的梦想是给病人带来生命的希望 小组成员共提出5个需要解决的质量问题 1、减少PICCC感染发生率 2、减少化疗药物外渗发生率 3、减少住院病人跌倒坠床发生率 4、提高住院病人腕带使用率 5、加强护理文件书写正确率 本圈圈员使用头脑风暴法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。 评分在上级领导重视程度、方案可行性、方案迫切性、圈员能力四个方面进行。 经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)以其操作简单、留置时间长等优点，在临床上广泛应用 国内外有研究报道，深静脉置管导管性败血症发生率为1.0％～27.0％，局部皮肤的感染率4.0％-4．5％，局部皮肤感染和败血症是PICC的主要并发症 我科2013统计感染发生率为11.6% 判断标准： 导管病原菌定植：指导管尖端，皮下部分或接头处定量半定量培养，确认有微生物生长 隧道感染：指导管出口部位沿导管隧道的触痛，红斑和（或）2cm的硬结，伴或不伴有血行感染 出口部位感染：指置管穿刺点2cm内的红斑，硬结和（或）触痛，或导管出口部位的渗出物培养出微生物，伴或不伴有血行感染 导管相关血流感染：指除导管外无其他明确的血行感染源，经外周血培养至少1次结果阳性，同时伴有感染的临床表现 导管相关性感染发生率= 某一时段导管相关性感染发生人数 同一时段携管总人数 对策实施 对策 (n) 对策名称 主要因 加强PICC规范化培训 换药不规范 改善前：1.年轻护士缺乏PICC专业知识 2.换药技术不熟练 改善内容： 采用授课方式学习PICC专科知识 学习最新的静疗指南和预防导管相关性感染的新理念 PICC置管后维护做到人人掌握 对策实施： 1.开展专题讲座 2.理论考核，维护考核，逐一考核人人过关 负责人：刘小曼 实施时间：07.11-07.20 对策效果确认： 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施 P D A C 对策实施 对策 (n) 对策名称 主要因 建立回访制度 换药时间间歇延长 改善前：1.出院后只回访一次 2.特殊病人未加强回访 改善内容： 1.建立PICC维护登记本 2.建立电话随访，每周电话随访，询问病人局部情况，维护情况 3特殊病人给予针对性指导，特殊情况上门维护和指导 对策实施： 负责人：单静雯 实施时间：08.01-08.14 对策效果确认： 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施； P D A C 对策实施 对策 (n) 对策名称 主要因 提高置管技术 置管操作不当 改善前：1.责任护士负责操作 2.技术不能人人过关 改善内容： 1.加强解剖知识的培训 2.加强穿刺技能的培训，由院内静疗专家考核培训合格后发放资格证书，方能操作 对策实施： 负责人：金小红 实施时间：08.15-08.21 对策效果确认： 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施； P D A C 对策实施 组织圈员学习PICC维护操作流程并进行考核，合格率达100%。 对策实施 向PICC置管患者讲解出院后PICC日常护理流程，患者及家属知晓率100% 。 对策实施 向PICC置管患者发放PICC维护手册，以便于患者对PICC有更好的认识。 对策实施 对策实施 在夏季易出汗时，采用3M透气性贴膜。 效果确认 有形成果 1.改善前中后数据 项目 改善前 改善中 改善后 调查时间 04.23~05.23 05.24~06.14 06.21~08.21 资料来源 住院病人检查表 　 17.20% 11.20% 8% 效果确认 有形成果 开始时间 结束时间 缺失项目 出口部位感染 隧道感染 导管定植菌 感染 导管血液相关性感染 其他 合计 6月21日 8月21日 6 5 4 2 1 18 累计百分比% 33.3% 61.1% 83.3% 94.4% 100% 　 效果确认 改善前后柏拉图对比 53.5% 效果确认 有形成果 目标达标率：目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% =（8-17.2）/（8.85-17.2)×100%