成人静脉输液课件.ppt

成人静脉输液 静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。对于静脉输液，护士的主要职责是遵医嘱建立静脉通道，监测输液过程以及输液完毕的处理。同时，还要了解治疗目的，输入药物的种类和作用，预期效果、可能发生的不良反应及处理方法。 静脉输液的原理 静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶或塑料瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。 基本简介 因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。静脉输液是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪。 静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，虽看似简单，却有不少技巧。如果使用得当不仅能有效减轻病患的疼痛感，还能提高工作效率，减少医患纠纷。 主要优势和缺陷 一、 优点 1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。 2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。 4、静脉营养品的输注。 二、 缺点 1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。 2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。 3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。 4、医源性疾病的增多方法。 静脉穿刺 1、VP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP成功率的关键。 2、护理人员不良的心理状态是导致VP失败的主要原因之一，因此护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，取得患者的信任与合作，规范自己的护理行为才能有效地提高静脉穿刺的成功率。 静脉输液的目的： 1.输入液体和药物以达解毒、治疗和控制感染的目的。 2.补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。 3.补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。 4.输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。 静脉输液常用部位 (1）上肢静脉：包括手部及手臂的静脉（如手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉等）。这类静脉比较表浅而且安全。紧急输液时采用肘部静脉。 （2）头皮静脉：多用于婴幼儿，因为小儿头皮有较多的浅层静脉，易固定且活动不受限，成人也用。 （3）下肢静脉：主要是足背静脉弓、大隐静脉等。由于下肢活动限制，（易形成血栓，且迅速扩散至深部静脉，有造成栓塞的危险），因此较少使用。 （4）锁骨下静脉及颈外静脉 ：常用于 进行中心静脉插管 （5）picc置管，经外周插管的中心静脉导管(5天--1年) 常用的溶液 1、晶体液:葡萄糖、等渗盐水、碱性溶液、高渗溶液。 2、胶体液：右旋糖酐、代血浆、浓缩白蛋白、水解蛋白。 3、静脉高营养：脂肪乳.... 操作环境的净化 操作者除按常规要求穿衣、戴帽、流动水洗手、避免扫床和减少人员流动外，还强调为每名病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。目前有的医院采取用100级净化工作台，它是由低、中、高效三组过滤器滤过清除空气中尘粒，以达到净化空气目的，从而清除微粒污染。 玻璃安瓿的正确切割 首先切忌用镊子等物品敲开安瓿。对“非易折”型安瓿割锯痕长应小于颈段的1/4周，因为割锯安瓿时砂锯与玻璃摩擦，在安瓿局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒，割痕越长，玻璃碎屑越多，不溶性大颗粒的数目也随之增加。在开启安瓿前，以75%酒精擦拭颈段是减少微粒污染的有效措施，经统计学分析，未经擦拭开启的安瓿与擦拭后开启的安瓿中药液微粒量差异有显著性。因安瓿开启瞬间，瓶内负压吸引作用会致药液污染微粒。有实验表明，割锯的安瓿用75%酒精棉签擦拭一次，徒手掰开的方法效果可靠，操作简单，节省时间，经济实用。 正确抽吸药液 抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。抽药的空针也不能反复多次使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。抽吸时安瓿不应倒置，针头置于颈口时，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸时微粒最少，但针头触及底部易引起钝针，因此，主张针头应置于安瓿的中部。向输液瓶内加药或注射时，应将针管垂直静止片刻。因大于50μm以上的微粒沉淀较快，可使其沉淀于针管内，再缓缓注入，同时尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微粒进入体内。 输液的方法 一、密闭式周围静脉输液法 二、密闭式中心静脉输液法 评估 .操作前对病人的评估：护士在输液前应评估患者的