患者清洁与舒适的护理.ppt

协助患者翻身侧卧 一人翻身法： 1，将患者双下肢，肩，腰，臀依次移向操作者 近侧。 2，操作者一手托患者肩，另一手托膝。 3，将患者转向对侧。 二人翻身法： 两人站在患者同侧 1，一人托患者颈肩腰，另一人托臀部和腘窝。 2，两人同时抬起患者移向近侧。 3，两人分别托患者的肩腰臀和膝，轻推患者，使其转向对侧。 协助患者翻身侧卧 轴式翻身法： 1，患者去枕仰卧位，置大单于患者身下。 2，两名操作者站在患者同侧，分别抓住靠近患者肩，腰背，髋，大腿处的大单， 拉患者到近侧。 3，操作者转向对侧，放近侧手于头侧，对侧手于腹部，在患者两膝盖间放软枕。 4，两操作者双手抓住患者肩，腰背，髋，大腿处大单的远侧。 5，一人指挥，两人动作一致，将患者身体滚轴式转至面向操作者的侧卧位。 第三节：疼痛的护理 如何评估疼痛？ 评估内容 －疼痛发生的时间、部位、 性质、程度、伴随症状 －患者自身控制疼痛的方式、 对疼痛的耐受性 －疼痛发生时的表达方式以及 引起、加重或减轻疼痛的各种因素 评估方法 询问病史 感觉神经末梢的分布情况 观察及体格检查 面部表情、身体运动情况；声音 使用评估量表 常用量表: 数字评分量表： （numerical rating scale，NRS） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 极度 疼痛 * 第一节：患者的清洁 第二节：卧位护理 第三节：疼痛的护理 第四节：压疮的预防及护理 第一节：患者的清洁 病情危重，不稳定，极度虚弱，大手术后，全身多发性损伤，大面积烧伤患者不宜进行沐浴。 饭后1h才能进行沐浴，以免影响消化。 糖尿病患者严禁空腹和在注射胰岛素后空腹沐浴。身体不适暂不进行沐浴。 调节室温至22°以上，水温40~~45° 注意防滑，防跌倒，防烫伤。 沐浴过程中出现头晕，心慌等不适及时呼叫。 病情不稳定者不宜擦浴。 危重，大手术后患者擦浴至少每天一次，患者出汗多，大小便失禁，伤口渗液多时应增加擦浴次数。 意识，精神障碍，身体移动能力缺乏，因治疗需要不能自行翻身的患者需要多人协作擦浴。 随时观察患者的反应，出现寒颤，面色苍白，呼吸急促时应立即停止擦浴，给予适当的处理或抢救。 护士为危重，大手术后，留置胃管，留置气管插管或气管套管，昏迷等患者实施口腔护理，至少每天2次。 特殊治疗如化疗，放疗，使用免疫抑制剂的患者常用漱口液清洁口腔。 对昏迷，不合作，牙关紧闭者，护士另外准备无菌开口器，舌钳，压舌板。 清醒者取坐位，半坐卧位，不宜抬高床头者取仰卧位，头偏向一侧，不合作者使用约束带。 口腔溃疡重，疼痛明显者，护理前予0.5%~~1%的利多卡因含漱表面麻醉。 清醒合作者： 1，以生理盐水漱口。 2，取下活动假牙。 3，手持压舌板撑开颊部 4，以止血钳夹取浸有漱口液的棉球进行擦洗。 5，弧形擦洗两侧颊部 6，擦洗硬腭，舌面，舌下。 7，擦洗口唇 8，协助患者漱口。 9，口腔溃疡出血者酌情涂药，口唇干裂者，涂润唇膏。 1，活动假牙用牙刷清洗干净，暂不用放入冷开水中浸泡。 2，棉球不宜过湿，擦洗时需用止血钳夹紧，每次一个，擦洗完毕清点棉球数目。 3，开口器从臼齿处放入。 4，动作轻柔，避免损失牙龈及粘膜，尽量避免触及软腭及咽部，以免不适或恶心。 5，使用后的开口器，舌钳应重新消毒灭菌。 昏迷，不合作，牙关紧闭者： 1，放置开口器，打开并固定 2，借助电筒的光线评估口腔情况 3，取下假牙，其余操作同上。 病情稳定的患者，可采取半坐卧位或坐位更换上衣，脊柱损伤或手术患者，应采取轴式翻身法进行更衣。 妥善固定和处理各种引流管和导管。 掌握正确的脱、穿衣服的方法。 脱衣服：无肢体活动障碍者，先近侧，后远侧。 偏瘫或一侧肢体手术，创伤的患者，先健侧，后患侧。 穿衣服：无肢体活动障碍者，先远侧，后近侧。 偏瘫或一侧肢体手术，创伤的患者，先患侧，后健侧。 对肌张力高或关节挛缩者，不可强行拉开关节，应先行按摩，使肌肉放松后再进行更衣。 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。 －卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 －体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。 －身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 －受压部位：加强皮