心电图-考前辅导课件.ppt

* * * * * * * * * 预激综合征 * 窦性心律 窦性心动过速 三度房室传导阻滞 交界性逸搏心律 * 窦性心律 一度一型房室传导阻滞 * 窦性心律 一度一型房室传导阻滞 * 窦性心律 左前分支传导阻滞 * 窦性心律 完全性右束支传导阻滞 * 窦性心律 完全性左束支传导阻滞 * 房颤 * 房扑（4：1—5：1） * 窦性心律 房性早搏 房性心动过速 * 房颤 * 室颤 * 室扑 * 阵发性室上性心动过速 窦性心律，房性早搏，短阵房速 窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死 窦性心律，左室高电压 窦性心律，频发房早，部分伴室内差异性传导 窦性心律，急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死 窦性心律，II度AVB，2：1下传 窦性心律，房早 窦性心律，室早 窦性心律，多源性室早 窦性心律，短阵室速 尖端扭转室速 室扑、室颤 阵发性室上性心动过速 窦性心律，II度一型AVB II度AVB，2:1下传 窦性心律，右房肥大 窦性心律，I度AVB，房早，急性下、正后及右室心梗 几点体会 心率慢时注意P-R间期长短？III度AVB？交界区心律？ 有长间歇时注意AVB？SAB？窦停？房早未下传？ V1的R波高（或M型）时RBBB？或右室大？ 宽大畸形QRS波群伴ST段抬高时LBBB？ RBBB时注意有无合并左前分支阻滞 III度AVB时描述起源点及逸搏 假设你是出题者（10道） AMI III度AVB II度AVB CRBBB/CLBBB 左心室肥厚 房早、室早 房颤、房扑 PSVT、房速、室速 WPW综合征 正常 * * * * * * * * * * * * 常见心电图-预激综合征 L-G-L综合症（短P-R 综合征）（房结旁道-James束） ①P-R间期0.12s ②QRS间期正常 ③QRS波群起始部无预激波 常见心电图-预激综合征 mahaim预激综合症 （结-室、束旁道-Mahaim束） ①P-R间期正常 ②QRS间期延长 ③QRS波起始部有预激波 ④有继发性ST-T改变 常见心电图-其他 室性逸搏与逸搏性心律 ：①在一个长间隙后出现一个QRS波群②此QRS波群与其它QRS波群不同③P-R间期0.10s，或无P波，或在QRS波前后有逆行P波 洋地黄作用 洋地黄中毒 常见心电图-电解质紊乱 血钾升高：T波髙尖，P波消失，QRS波群增宽，窦停等 常见心电图-电解质紊乱 血钾降低：U波明显、T-U融合、Q-T 间期延长 重点心电图实战 左室肥大、左房肥大及右房肥大 窦性停搏 急性心肌梗死（前、下） 交界区逸搏心律 房早及室早 短阵房速；室速；阵发性室上性心动过速 房颤；房扑 I度AVB；II度一型及二型AVB；III度AVB；II度一型及二型SAB CRBBB；CLBBB；左前分支阻滞 WPW综合征 窦性心律，预激综合征（B型） 窦性心律，窦性心动过速，三度AVB，交界区逸搏心律 窦性心律，II度一型AVB 窦性心律，I度AVB 窦性心律，左前分支阻滞 窦性心律，CRBBB 窦性心律，CLBBB 心房纤颤，ST段改变 心房扑动 窦性心律，房早，房速 心房纤颤 室颤 室扑 阵发性室上性心动过速，ST段改变 窦性心律，交界性期前收缩，交界性心动过速 窦房游走心律 窦性心律，房性早搏，房性心动过速，部分伴室内差异性传导 窦性心律，交界性期前收缩 窦性心律 室早 室速 窦性心律，多形性室性早搏成对出现 窦性心律，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，左室肥大 窦性心动过速，急性下壁心梗，ST-T改变 心房纤颤，ST-T改变 窦性心动过速 急性下壁心肌梗死 一度房室传导阻滞 窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞 窦性心动过缓，急性广泛前壁心肌梗死（亚急性期） 正常心电图-正常值 P波： 形态： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6↑，aVR↓ 振幅：胸导＜0.2mv，肢导＜0.25mv 时限： ＜0.11s P-R间期：0.12-0.20s QRS波群： R波振幅： RI＜1.5mv,RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mv, RV5＜2.5mv，RV5+SV1:男＜4.0mv，女＜3.5mv；RavR＜0.5mv,RV1＜1.0mv, RV1+SV5＜1.05mv 正常心电图-正常值 QRS波群： 标准导联、肢体导联正负波绝对值＜0.5mv称肢导低电压，胸导＜ 0.8mv为胸导低电压 Q波：除avR、III可以出现较深的Q波外，其它导联如有Q波，其深度＜同导联R波的1/4，宽度＜0.04S ；V1、V2导联不可能出现Q波 时限：0.06-0.10s ST段：下移＜0.05mv,抬高除V1-V2导联＜0.3mv,V3＜0.5mv,其余导联均＜0.1mv T波：方向同主波，振幅＜同导联R波的1/10 常见心电图-心房肥大 右房肥大：P波