患者十大安全目标管理.ppt...ppt

3.手术患者术前有核查清单，项目核对齐全并签名才开始手术 手术前、麻醉前、离开手术室前核对 4.制定与执行手术安全核查制定与风险评估制定 明确术前讨论范围、严格执行术前分级讨论及会诊制度、择期手术主任、急诊手术二线医师审批制度、危重病人及特殊病人的预核制定。 3.洗手方法及流程正确，在病人诊断、治疗、检查和做任何操作之间和前后洗手或进行手消毒。 有激励措施，鼓励不良事件呈报 主动报告医疗安全（不良）事件的制 度与工作流程 定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理 4、评估内容及要求：病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，参照相关疾病诊治指南、临床路经制定出合理、有效的治疗方案等告知患者或者其委托人，出院时应由组长医师（或主治医师）评估、签审后方可准于出院。患者评估的结果需要记录在住院病历中（入院患者首次评估有专门表单），按病历书写规范要求书写。用于对患者诊疗活动的指导、参考。 广汉市妇幼保健院 医疗风险管理方案 　　　广汉市妇幼保健院医疗技术分级管理制度 　　　　　广汉市妇幼保健院 　诊疗技术考评标准和复评、取消、降低操作权利规定 高风险技术授权制度、审批程序 目录（37项） 医疗技术损害处置预案（医务人员知晓） 授权标准 科室主任 有丰富的临床实践经验和理论知识的高年资主治医师及以上职称。重返手术率小于10%，重大并发症小于10%者。 近2年无责任医疗事故发生。 经科室考核（参考标准做细则报医务科备案）及科主任签字同意。 经医务科审核同意，医院授权小组授权、公示。 手术医师分级管理制度与授权程序 手术医师知晓100% 知情同意书医师先签署 说明指征、风险、高质耗材选择、其它可供选择的诊疗方法，可能的并发症、预防措施到位的体现（骨关节、脊柱、高危手术有风险评估及防栓塞措施） 向病人用易懂语言沟通（询问病人） 出院医嘱是写给病人看的，规范重要。 出院随访制度（对特定患者定期随访） 我院危急值报告文件 患者十大安全目标管理培训 目标一：严格执行查对制度，准确识别患者身份 目标二：医务人员之间有效沟通及正确执行医嘱。 目标三：手术安全核对 目标四：手卫生规范。 目标五：提高用药安全 目标六：临床“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全 目标一：严格执行查对制度，准确识别患者身份 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。 3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，转科交接程序与记录文件。 4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。 目标二：医务人员之间有效沟通及正确执行医嘱。 1.正确执行医嘱，不使用口头或电话医嘱。 2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生复述确认，在执行时实施双人核查。 3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。 目标三：手术安全核查。 1术前准备完成方能安排择期手术。 2手术患者、手术部位有识别标示。建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 1制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。 目标五：提高用药安全。 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有