心电图临床相关应用范围.ppt

额状面的心电活动 Einthoven 三角 Einthoven 假设： 肢体导联电极连接位置是左臂，右臂及左腿，连接三点组成等边三角形。心脏电偶位于其中心。 III II I 标准导联 I, II, III 的导联轴平行移动， 可相交于三角形中心，与加压肢体导联一并通过坐标图的轴中心。 右手 左手 左腿 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 右手 左手 左腿 0 30 60 90 -30 aVR aVL Ⅰ Ⅱ aVF Ⅲ 肢体导联额面六轴系统 将6个肢体导联的导联轴， 保持各自的方向，平行移动到中心，再将其尾端延长作为该导联的负导联，组成额面 6 轴系统（Bailey 六轴系统）。 6 个导联轴均匀分布，每两个相邻的导联轴夹角30度。 记录额面（上下，左右方位）的心电向量。 上 下 左 右 单极胸前导联 探查电极分别放置在胸前固定部位，负极接中心电端。 连线方式 胸壁上某点连探查电极。 3 个肢体导联电极各连一个5000 ? 的电阻，再一起接为中心电端。 单极胸导联的电极位置和意义 导联 正极 V1 胸骨右缘4肋间 V2 胸骨左缘4肋间 V3 V2与V4连线中点 V4 左锁骨中线第5肋间 V5 左腋前线与V4同一水平 V6 左腋中线与V4同一水平 V7 左腋后线与V4同一水平 V8 左肩胛下线与V4同一水平 V9 左脊柱旁线与V4同一水平 V3R 右侧 V4R 右侧 与V3、V4、V5对称 V5R 右侧 单极胸导联的电极位置和意义 导联 正极 代表意义 V1 胸骨右缘4肋间 右室壁的电位变化 V2 胸骨左缘4肋间 V3 V2与V4连线中点 左、右心室过渡区的电位变化 V4 左锁骨中线第5肋间 左室心尖部的电位变化 V5 左腋前线与V4同一水平 左室外侧壁的电位变化 V6 左腋中线与V4同一水平 V7 左腋后线与V4同一水平 V8 左肩胛下线与V4同一水平 左室后壁的电位变化 V9 左脊柱旁线与V4同一水平 V3R 右侧 V4R 右侧 与V3、V4、V5对称 右室的电位变化 V5R 右侧  4、心电图的测量 心电图测量的内容： 1. 心率的检测 2. 各波段时间与振幅的检测 3. 平均心电轴的检测 4. 心脏钟向转位 心电图记录纸的组成 由纵横互相垂直、边长为1mm的正方格组成。在走纸速度为25mm/s、标准电压为1mV=10mm 横轴：代表时间， 1mm（1小格） =0.04s 纵轴：代表电压， 1mm（1小格）=0.1mV 1.测量心率 心率（次/分）= 60 / R-R （ 或P-P）间期 注： 心律不齐时，应取数个R-R间距的平均值计算。 心率 = 60 / 0.8 = 75 次/分 2.各波段时程的测量 测量内容: P波时间 PR间期 QRS时间 QT（QTc）间期 测量方法: 从波形起点前缘到波形终点前缘 单导联心电图的测量： (选择振幅大、波形清晰的导联) P 波 以最宽大的P波为准 P-R 间期 测P波宽大且有Q波的导联 QRS 时间 以最宽大的QRS波为准 Q-T 间期 以最长的Q-T间期为准 —— 在12导联中选1个导联测量 12导联同步心电图的测量： P 波 最早的P波起点到最晚的P波终点 P-R 间期 最早的P波起点到最早的QRS波的起点 QRS 时间 最早的QRS波起点到最晚的QRS波终点 Q-T 间期 最早的QRS波起点到最晚的T波终点 —— 在12导联中选不同的导联测量 3.测量振幅 确定测