心律失常病人的护理最新版.ppt

室性期前收缩  ①提前出现的QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。②QRS波群前无相关的P波。③T波方向与QRS波群主波方向相反。④多为完全性代偿间歇。 房室交界区性期前收缩  ①提前出现的QRS波群，其形态与同导联窦性心律QRS波群基本相同。②逆行P’波 ③多为完全性代偿间期（即期前收缩前后窦性P波之间的时限等于2个窦性P-P间期） 阵发性室上性心动过速  ①连续3个或3个以上快速均齐的QRS波群，形态与时限和窦性心律QRS波群相同，如发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群宽大畸形。②心率150～250次/分，节律规则。③P波往往不易辨认。④常伴有继发性ST-T改变。 阵发性室性心动过速 ①3个或3个以上的室性期前收缩连续出现。② QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。③心室率通常为140～200次/分，心律规则或略不规则。④P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房，出现逆行P波。⑤心室夺获与室性融合波。 心房扑动  ①P波消失，代之以250～350次/分，间隔均匀，形状相似的锯齿状心房扑动波（F波）。②F波与QRS波群成某种固定的比例，最常见的比例为2﹕1房室传导，有时比例关系不固定，则引起心室律不规则。③QRS波群形态一般正常。 心房颤动  ①P波消失，代之以大小不等、形态不一、间期不等的心房颤动波（f波），频率为350～600次/分。②R-R间期绝对不等。③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS波群增宽、变形 。  关于心律失常病人的护理    了解心律失常的分类 1 掌握常见心律失常心电图的表现 2 掌握心律失常概念 3 掌握心律失常的护理措施 4 学习目标 请你计算心率 概念： 心律失常是指心脏冲动起源、频率、节律、传导速度或激动顺序的异常。 心律失常的分类 冲动形成异常 冲动传导异常 心脏传导系统 窦房结 （前、中、后）结间束 房室结 希氏束 左、右束支 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏 窦性心律失常 期前收缩 阵发性心动过速 心房扑动、 心房颤动 心室扑动、 心室颤动 异位心律 冲动传导异常 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 房室传导阻滞 护理评估 健康史 1.询问病人既往有无冠心病、高血压、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病及先天性心脏病等病史； 2.有无甲状腺功能亢进症、贫血、电解质及酸碱平衡失调； 3.是否服用洋地黄、肾上腺素、阿霉素等药物； 4.有无情绪激动、精神紧张、过度疲劳及大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等诱发因素。 身体状况 心律失常的表现取决于心律失常的类型、心室率的快慢、发作持续时间的长短及对血流动力学的影响，也和引发心律失常的基础疾病的严重程度有关。 辅助检查　 1．心电图 是诊断心律失常最重要的无创性检查技术。 2．动态心电图　亦称Holter心电图，是诊断心律失常的重要手段。 3．其他检查 食管心电图、临床心电生理检查，有助于鉴别复杂的心律失常。 窦性心动过缓 成人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓。心电图表现：窦性心律，PP间期＞1.0s。常伴窦性心律不齐，即最长与最短的PP间期之差＞0.12s 窦性心动过速 成人窦性心律的频率超过100次/分。心电图 表现：窦性心律，PP间期＜0.60s，成人频率 大多在100～150次/分 房性期前收缩  ①提前出现的房性异位P’波，其形态与同导联窦性P波有所不同。②P’-R间期＞0.12s。③P’波后的QRS波群有三种可能：与窦性心律的QRS波群相同；宽大畸形的QRS波群；提前出现的P’波后无QRS波群，称为未下传的房性期前收缩。④多为不