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急诊常用医疗设备使用及保养 急救中心——潘欣 2013.9.24 飞利浦心电监护除颤仪（M4735A） 飞利浦M4735A除颤监护仪具有低能量智能化和阻抗补偿双相波的除颤技术，世界上充电速度最快的除颤器，充电到最高能量200焦耳所需时间小于3秒，能够在3秒钟之内快速充至最高能量 。 SMART双相波技术（飞利浦独家专利）：①阻抗补偿。测量胸壁阻抗并根据病人个体化的物理条件发出低能量的电击。②快速充电。可以在3秒钟之内快速充电至最高能量200焦耳。③同步心脏电复律。 阻抗：就是除颤器电极垫或是电极板之间对电流的电阻，除颤器必须克服该电阻才能发放出有效的能量。不同病人的阻抗有所不同，会受到包括皮肤上的胸毛，湿度，涂抹的乳剂以及粉剂等因素的影响。 低能量双相波形为一种阻抗补偿的波形，按照设计，它可以适用于多种类型的病人。 优点：操作简便，改善除颤效果，降低除颤后对心肌的损伤，ST段压低及传导阻滞明显改善，除颤后的复发率降低。 应用简介 飞利浦M4735A除颤起搏监护仪主要功能：除颤监护仪+起博+血氧+AED功能参数具有手动和AED操作，可选报警上下限，EL电致发光显示屏，可打印，数据存储，事件概要，事件标记，具有除颤、起博、心电、血氧、等等功能；我院有起搏功能配置，无血氧功能配置。 心电除颤仪主要应用于抢救治疗严重快速心律失常病人，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。能消除某些心律紊乱，使心律恢复正常，也可提供无创的起搏。使用人员为受过专业训练的医护人员，并在医师的指令下使用。 M4735A主界面 M4735A构造介绍后视图 记录纸按装 M4735A除颤手柄构造介绍 接触指示器 什么是AED模式？ AED模式是专供BLS（初级救生员）应用的。它分析病人的ECG，建议您是否要施加一次除颤电极。语音提示向您提供指示与病人资料，引导您一步步完成除颤过程。 手动模式操作流程 开机 能量选择 涂上导电凝胶 选择除颤 检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好 按上手柄黄色按钮充电 同时按动两个手柄上的红色按钮放电 CPR 除颤有效连接导联线监护 除颤的正确位置 紧急除颤技术操作流程 注意事项 除颤前确认患者除颤部位无潮湿、无敷料，避开伤口 两电极板间距离不少于10cm。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位2.54cm(尽可远离) 除颤时无导电糊可用8层以上生理盐水纱布代替 除颤前确认操作者本身不能与患者和金属类物品接触，周围人无直接或者间接与患者接触。 ECG监护 皮肤准备 剃毛→清洁/摩擦皮肤→干透皮肤 贴附电极前，一定要正确地准备病人的皮肤 要获得可靠的监护结果，正确地放置与贴附电极是至关重要的。电极与皮肤之间的良好接触减少了运动伪差与信号干扰的影响。 除颤有效连接导联线监护 导联的选择 打印条图 生成一份病人记录 除颤仪为每一名新病人生成一份“事件概要”病人记录，在其内部存储器中保存，一直到您开始护理下一名新病人为止。 电源断开时间超过2分钟，记录一项新事件；电源断开时间不到2分钟，除颤仪认为你要继续使用。 打印内部“事件概要” Patient（病人）—————— Operator（操作员）—————— Device On 03 Jan 13 12:41:00（设备电源通） Last Event 03 Jan 13 13:15:00（最后事件） Total Shocks 2（总除颤电击次数） Incident（事故号）：0000045 Serial Number（串号）US0000000 设备的保养 进行日常的工作班次/系统检查：是确定除颤仪是否良好的重要组成部分，在您需要它时随时准备好正常工作。 按以下7个步骤： 断开除颤仪电源 如果一直在使用数据卡，把它插入除颤仪 拔掉交流电源线（要正确的试验电池，电源必须断开） 核实：除颤仪中已经装入了一个充好电的电池 持续按下（条图）按钮，同时转动“能量选择旋钮”到“AED ON”位置 按照屏幕上显现的提示进行测试 试验完成后，会在1分钟内自行回顾打印出来的报告 工作班次/系统检查报告 除颤仪系统检测程序 除颤仪手动检测程序 电池的维护 清洁保养方法 显示屏出现low battery(电池低电压)提示后，除颤器可再提供30分钟的监护和5次200J的除颤 1个月以上不用除颤时，应将电池取出，并在机器上注明电池已被取走，请使用肥皂水清洁监护仪附件,尽量不要使用酒精或其它腐蚀性强的清洁剂。 不推荐在此监护仪、相关的产品、附件式供应品上进行消毒。 除颤仪打印头可用软布蘸酒精清洗 专人维护保养登记 呼吸机 Drager Savina重症治疗呼吸机 为什么呼吸机需要自检？ 为了保证每台呼吸机的正常工作，在使用之前必须进行自检，呼吸机自检一般要对下列构件进行自