微生物标本采集方法时间及注意事项.ppt

微生物标本的采集时间方法和注意事项 微生物学及微生物学检验： 是医学微生物学、临床微生物学以及微生物学技术密切结合的一门新兴科学 意义： 及时准确的检验结果可以为临床感染性疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据 标本采集重要性 重要性：微生物检验分析前质量控制的重要内容之一，即是对标本采取与处理的质量保证。正确的采取、处理与运送细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关键。如标本采取或处理失当，造成污染，导致检验结果给临床以误导，会延误对患者的正确治疗造成严重后果。 标本采集和运送基本原则 ①发现医院感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二、三级医院微生物标本送检率不应低于50％。 ②标本容器必须无菌或清洁容器，盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。 ③尽量在抗菌药物使用前采集标本。 ④标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。 ⑤标本采集后立即送至实验室，床旁接种可提高病原菌检出率。 ⑥送检标本应注明标本来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境，必要时应注明选用何种抗菌药物。 无临床意义标本及建议 __________________________________ 标本类型 替代标本及建议 __________________________________ 烧伤、伤口拭子 重取组织或抽取物 褥疮拭子 重取组织或抽取物 静脉曲张溃疡拭子或坏疽损伤拭子 重取组织或抽取物 牙周或直肠周围拭子 重取组织或抽取物 新生儿胃抽取物 不处理 呕吐物或恶露 不处理 结肠造口术排出物 不处理 _____________________________________________________ 各类标本的采集 血液标本的采集 多次采集：菌血症患者多数为间歇性发作，病原菌周期性出现于血液中（随之可为无病菌时期。不管临床症状的严重程度如何，其血液中病原菌浓度还是处于相当低的水平），因此须在不同部位最少采血2次以提高阳性率 血量：成人每次量8-10ml；儿童3-5ml；婴儿；1-2ml 采集时间频率： 1、一般情况 ①发热初期或高峰期及抗生素应用前 ②应用抗生素的在下次用药前想、或血药浓度 最低时采集标本 2、特殊情况 ①布鲁菌感染：最佳时间是发热期，还可24小时以内采集3-4套 ②急性心内膜炎：抗生素治疗前1-2h不同部位采集三瓶 ③亚急性心内膜炎：第一天24h内相隔1h，三个部位采集三套 采集方法： ①选择静脉和穿刺点，75%酒精从中心点向外旋转消毒皮肤，再用碘酊按同样方法消毒，待干后用用酒精棉球擦去碘迹 ②去除培养瓶封帽，用75%酒精棉球消毒橡皮塞，待干 ③用采血针采集需要血量注入瓶中 ④嘱病人用无菌棉签按压3min，75%酒精擦去血迹并消毒 注意事项： ①瓶盖不可用碘酒消毒②严格做好抽血部位的消毒和无菌操作 ③采集后立即送检不能送检的室温保存不可冷藏 脑脊液标本的采集 采集时间： 怀疑脑膜炎病人应在使用抗生素前采集脑脊液 采集方法： 由临床医师无菌操作穿刺采集（成人：3-4腰椎间隙；小儿：4-5腰椎间隙），抽取脑脊液2-3ml。如需细菌培养应立即注入血培养瓶送检，如需涂片检查注入无菌试管，加盖送检 注意事项： ①脑炎奈瑟、肺链、嗜血等细菌离体后及易死亡，故须做培养的15m