弯曲根管治疗.ppt

4．根管中上部的预备：根管中上部用G钻进行预备,顺序使用1#、2#、3#或4#G钻；每换用大一号G钻时，操作长度减少2mm，并将主尖锉器械插入至工作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗。应用G钻时需注意防止折断和穿孔，不能用力推入，也不能侧向用力；弯曲根管中G钻只能用于直根管部分，不要进入弯曲部分，否则易形成台阶或穿孔；特别是磨牙近中根有凹陷，应小心防止侧穿。 5．根管壁的修整：使用主尖锉将根管壁修整成为连续的锥形，方法是将主尖锉插入根管至工作长度，使用锉法消使用锉法消除阶梯，并用冲洗液洁净根管。 改良逐步后退法 15 20 1 2 3 4 15 20 25 30 35 40 45 25 根管探查 冠方敞开(GG钻) 工作长度测量 根尖段预备 根中段预备 根管再修整 1）前期开髓，初步冠部敞开、根管探查及疏通工作长度的确定已完成。 2）选择初尖锉：常选用10或15# 3）根尖部预备：从初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度。 #10 20mm #15 20mm #10 20mm #20 20mm #15 20mm #25 20mm #20 20mm 改良逐步后退法的操作步骤 预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至 全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推 进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进 4）根中部预备： 预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶 #25 20mm #30 19mm #25 20mm #35 18mm #25 20mm #40 17mm #25 20mm 5）根管冠部预备： 2＃或3＃GG钻将根管冠部扩大，再用主尖锉回锉 #40 17mm #2 根管上1/3 #3 根管上1/3 #25 20mm 术中 1 根管显微镜 预弯器 弯曲根管治疗 演讲：刘佳林 弯曲根管的治疗 根管治疗是口腔治疗中最基础的治疗，也是较难做的治疗，因为它很怪，就像我们的人生曲折，不同方向的道路，那么根管也需要像对待我们的人生一样去做。 主诉: 右下后牙咬物痛数月 检查: C6远合洞,牙髓无活力 叩诊钝痛 X 片: C6根尖周阴影 诊断: C6慢性根尖周炎 治疗: 根管治疗术 从一个病例初识RCT 术前 术前 术中1 术中2 术后1 术后2 三、髓腔应用解剖 髓角 侧副根管 根管入口 管间交通 牙髓 根尖孔 熟悉根管解剖是手术成功先决条件 掌握牙齿根管的以下特点 髓腔和根管形态 不同牙位根管数目 根管入口一般位置 根尖孔解剖 不同根管基本长度 根管弯曲方向位置 侧副根管几率及部位 增龄性改变（髓腔狭窄） 与牙齿外形相似 髓室—牙冠 根管—牙根 髓腔和根管外形 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 根尖缩窄 尖周组织 牙骨质 牙本质 牙髓组织 根尖解剖特点 根尖孔 解剖性根尖孔 生理性根尖孔 根尖孔内0.5~1mm 牙本质-牙骨质界 根尖止点（apical stop) 根管预备和充填的终止点 四、根管治疗器械 按用途分类 探测器械 根管探针/根尖定位仪等 根管预备器械： 拔髓针、根管钻 扩孔钻及扩孔锉 根管充填器械 多用途设备 超声根管仪 根管治疗机 按形式 驱动方式：手用；机用 器械锥度 标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度 按材质 不锈钢；镍钛合金 根管预备基本器械 K型扩孔钻（K-type reamer) K型扩孔锉（K-type file） H型扩孔锉（H-type file） 根管预备器械标准化 1976年ISO国际通用规格 型号：按尖端直径D1 0.01mm为号的基本单位 长度：刃部长度16mm 锥度：2% 颜色标记：白黄红蓝绿黑 镍钛根管器械 高弹性 术前准备 拍X线片：了解尖周、牙周、根管状况 局部处理：口腔清洗、患牙洁治等 无痛处理：局部麻醉、失活等 无菌处理： 术区隔离：橡皮障 器械灭菌 去除龋坏、不良修复体 调整咬合、保护牙体组织 根管预备 Root Canal Instrumentation 根管预备的目标 髓腔入口准备 根管探查和初通 根管入口准备 测定工作长度 根管预备方法 根管冲洗和润滑 根管预备目标 清理和成形