急救的护理学-第三章-医院急诊科管理.ppt

* 二级： （急重症） 红区 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 * 三级： （亚紧急） 黄区 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、寒战、呕吐、闭合性骨折、轻度外伤、轻度腹痛等。 * 四级： （非紧急） 绿区 病情不会转差的非急诊患者，轻度发热或皮疹 1.一般病人处理 视病情将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。 2.急危重病人处理 病情危急的病人立即进入抢救室立即抢救，或进急诊手术室实行急诊手术，之后进急诊重症监护病室（EICU）进行加强监护。在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。 3.传染病病人处理 疑患传染病病人应将其进行隔离，确诊后及时转入相应病区或转传染病院。 4.成批伤病员处理 除积极参与抢救外，还应做好协调工作。 二、急诊救治 5.特殊病人处理 因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的病人应先处理，同时设法找到其亲属。 6.病人转运处理 转运途中均须由医护人员配送监护，并做好交接工作。 7.清洁、消毒处理 按规定做好用物、场地、空间消毒以及排泄物的处理。 8.各项处理记录 在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，执行口头医嘱时，应复述一次，经2人核对后方可用药，抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上。 三、急诊护理评估 （一）初级评估的内容 气道及颈椎（A） 呼吸功能（B） 循环功能（C） 神志状况（D）：AVPU法、瞳孔、格拉斯哥昏迷分级 暴露患者/环境控制（E） （二）、进一步评估 1、创伤评估顺序 询问病史和损伤经过 头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢 2、非创伤评估 （1）可采用SOAP公式进行分诊。 S（Subjective ）：主观感受 O（Objective ）：客观资料 A（Assess）：综合分析 P（Plan）：计划，组织抢救程序和进行专科分诊 * 病例分析—1 病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 * 时间概念：诸如医护人员的接诊时间，值班护士通知医生时间，抢救开始时间，进行治疗处理时间，留观察后确诊时间，转入院时间及患者死亡时间等等。） * 第三章 医院急诊科管理 * 内容 第一节?急诊科的任务与设置 第二节?急诊科护理工作程序 第三节?急诊科护理工作管理 * 第一节??急诊科的任务与设置 * 一、急诊科的设置 急诊基本医疗流程： 分诊挂号 诊断或抢救 治疗和处理 转送、留院观察 * 急诊科的部门设置 （一）预检分诊处 （二）急诊诊断室（各科诊室） （三）急诊抢救室 （四）急诊监护室（EICU） （五）观察室 （六）辅助检查室 （七）其他：急诊输液室、治疗室、急诊手术室、医护办公室、值班室。 1）常用的仪器设备 2）常用的物品 静脉切开包 气管插管包 3）常用的急救药品 抗休克血管活性药 ：多巴胺、肾上腺素 强心药：西地兰（去乙酰毛花苷） 中枢神经兴奋药：尼可刹米、洛贝林 利尿脱水药：呋塞米、甘露醇 抗心律失常：利多卡因 平喘药：氨茶碱 常见解毒药：阿托品 镇静药：地西泮 激素类药物：地塞米松 * （三） 急诊护理人员的配备 医生：主任、副主任、主治医师、住院医师（出诊医师）； 护士：护士长、护师、护士（出诊护士）； 其他辅助人员：会计、担架员、安全保卫人员及有关医技人员。 * 二、急诊科的任务 急诊 、急救 培训与教学 科研 * 第二节??急诊科护理工作程序 * 一、急诊科护理工作特点 病情紧急 可控性小 病谱广 需要多科协作 任务重、责任大 服务性强 * 病情分级 一级： （急危症 ）红区 有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 * 时间概念：诸如医护人员的接诊时间，值班护士通知医生时间，抢救开始时间，进行治疗处理时间，留观察后确诊时间，转入院时间及患者死亡时间等等。）