急救的基处知识及技能.ppt

北京市海淀区医学救援中心 急救的基本知识及技能 生命之吻 急救的基本原则 行动概要 有需要時为伤者脱除衣物 急救的重要技术CPR 不 醒 人 事 原因： 中风 糖尿病 心脏病 脑部损伤 不 醒 人 事 清醒程度： 口-对-口人工呼吸是安全有效的 CPR 操作中 创伤现场急救技术 止血技术 包扎技术 固定技术 搬运技术 止血技术 一个成年人的血量平均约为体重的7－8%，儿童占体重的8—9%。当伤员出血较少时可以没有症状，随着出血量的增加，症状逐渐加重，严重时出现昏迷，甚至有生命危险。因此，当意外伤害导致出血时，就必须第一现场，因地制宜，就地取材，迅速采取有效的止血措施。 止血目的：控制出血，保持有效血容量，防止休克，挽救生命。 止血材料 最好应用无菌材料、创可贴医用止血材料。现场可选用干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。 但禁止用电线、铁丝、绳子等。 止血方法 包扎止血法 指压止血法 堵塞止血法 止血带法 加垫屈肢止血法 包扎止血法 包扎止血法适用于各部位小动脉、小静脉、毛细血管的出血。 操作方法：用无菌材料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口达到止血的目的。 加压包扎止血法 先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎  指压止血法 用手指压迫伤口近心端的表浅动脉，阻断动脉血，达到快速止血的目的。 指压止血法适用于头部和四肢的大出血，仅用于紧急情况下止血，不能长时间使用。 指压法 1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点  2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处  3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间  4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨  5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点  6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点 7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处  8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的 堵塞止血法 止血带止血法 四肢较大的血管损伤，或伤口大出血量多时，采用其他方法不能止血或者难以采用其他止血方法时，才使用止血带止血。 止血带有：橡皮止血带，气囊止血带，布制止血带 操作要点 上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上部。 上止血带的部位要有衬垫，松紧适度。 记录上止血带的时间，每小时要放松5分钟。 放松止血带期间要用指压法或直接压迫法止血。 禁忌使用电线、铁丝、绳索等。 伤口包扎技术 骨折固定技术 　　　固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的后送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。 固定材料 ① 夹 板、绷带、三角巾等 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围、脊柱板等器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝、布料、硬纸板、木板条，甚至书本。 固定注意事项 ①夹板固定部位要加衬垫。 ②骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。 ③将骨折处上下关节一并用夹板固定。 ④暴露肢体末端以便观察血运。 锁骨骨折的固定 肱骨骨折的固定 肘头节骨折的固定 桡尺骨骨折的固定 手指骨骨折的固定 颈椎骨折的固定 胸腰椎骨折的固定 股骨骨折的固定 胫腓骨骨折的固定 搬运伤（病）员技术 　　　搬运伤（病）员的方法是院外急救的重要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅速脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病态体位，以减少痛苦，减少再受伤害，安全迅速地送往理想的医院治疗，以免造成伤员残废。搬运伤病员的方法，应根据当地、当时的器材和人力而选定。 单人搬运 双人搬运 多人搬运 脊柱骨折的搬运 简易担架 多由气道或呼吸疾病引起 先替儿童行CPR一分钟，才可离开召援 儿童心脏骤停 先进行一分钟CPR， 抱着前往召援 婴儿心脏骤停 成人按压位置 保持按额 使气道畅通 用中指寻找肋骨与胸骨相接处 1 食指放在胸骨上 另一手之掌根放在食指旁 2 在胸骨下半段施压 貼腕翘指 3 双臂伸直 双手掌根互貼 垂直压下 以髋关节作支点 成人按压方法 眼望面部 (4~5厘米) 胸骨压下，血液自心脏流出 放松压力，血液回流心脏内 体外心脏按压法 4至5厘米 按压深度 2秒 每次吹气时