年轻护士临床相关实际能力考核(拷贝用).ppt

年轻护士实际能力的培养与考核 崔秋霞 cuiqiuxia@163.com 优质护理 2010年卫生部开展优质护理示范工程活动 2010年省厅组织全省三级医院护理骨干试讲 2011年省厅组织全省96家三级医院优护检查 2012年省厅组织全省三级医院年轻护士实际能力考核 江苏省年轻护士素质 提高行动方案 一、工作目标 确立“学以致用”、“知行合一”的原则，改革护士 “三基”训练考核的方式方法，注重思维能力、实践能 力、人文素养的养成，引导年轻护士运用专业知识指 导临床工作，加强病情观察、操作技能和专科对症处 理的能力，变被动工作为主动工作，真正会解决病人 的问题，胜任临床护理工作，推进优质护理服务深入 持久开展。 二、范围对象 范围：全省二级以上医院全面实施。 对象：各级医疗机构新录用护士。 三、主要内容---规范化培训 新护士规范化培训周期为3年，分成三个阶段： 新手适应期（0～6个月） 技能成熟期（7～18个月） 临床轮转期（19～36个月） 三、主要内容---省级抽考 考试时间及方法： 每人15～20分钟。 重症病人为主，包括病情评估、分析护理问题、 采取适宜的护理措施（含操作考核）。 省级抽考形式 三、主要内容---省级抽考 考试范围： 实用临床护理“三基”（应知应会分册） （东南大学出版社，2012年版） 实用临床护理“三基”（操作篇） （东南大学出版社，2004年版） 临床护理常规 优质护理服务相关文件。 个案追踪法 个案追踪法 个案追踪法是一种调查方法，是在一个较长时间内连 续跟踪单个的人或事，收集各种资料，揭示其发展变 化的情况和趋势的研究方法。 2006年美国医疗机构评审委员会将追踪方法学应用于 JCI评价。 2011年正式生效的JCI标准（第四版）要求在评审过程 中将追踪方法学的应用比例从原来的30%提高到70%。 追踪法基本步骤 首先，评价者以面谈或查阅文件的形式了解相关情况。 其次，以病人个体和个案追踪方式，了解各个计划的 落实程度。 最后，在访查过程中，以会议形式讨论评价结果，再 深入追查有疑问的部分。 护理追踪法的应用 护理追踪法的目的： 追踪护士到每一个病人 追踪护士到每一个护理环节 追踪每一个病人到整个流程 追踪每一项工作到整个流程 护理追踪法的应用 一、病史评估 1、一般资料：床号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业 2、入院日期、入院诊断 3、主诉及现病史 4、既往史(疾病史，用药史，手术史) 5、过敏史 6、家族史 7、日常生活及自理程度：饮食、睡眠、排泄、自理能力、 特殊嗜好如吸烟、饮酒等。 8、心理状态和社会支持系统 护理追踪法的应用 二、身体评估 1、生命体征 2、一般状况 3、心肺腹部阳性体征 4、专科护理体检 护理追踪法的应用 三、实验室及其他检查阳性结果（主要汇报最近一次 阳 性检查结果） 四、目前的主要治疗方案（饮食、用药等） 五、提出护理问题（针对病人，分清主要、次要） 六、护理措施（针对患者疾病的重点、个性化措施） 七、并发症观察要点 内科部分 考核流程 确定考核科室(亚专科) 看排班表，了解3-10年护士分管的床位号 选定病人：首选危重病人、卧床病人、有特殊治疗的病人 主考查看病历、副考核对护士信息、确定备考护士 随护士到病房，现场观察、横截面考核（重点查看病人） 追溯、提问 评价（病人、家属、护士长） 病种选择 呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌 循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后 消化系统：消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出血、消化道肿瘤 神经系统：脑血管病（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血） 内分泌系统：糖尿病、甲亢 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血 肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌 床边查看病人关注点 饮食（符合治疗需要） 体位（正确、舒适） 皮肤（清洁、压疮的评估与预防） 跌倒的评估与预防 生命体征 呼吸道(通畅度、痰液能否排出) 出入量（尿量、引流量、出汗、输液量） 管道（引流管、尿管、氧气管、输液管：正确标识、位置、通畅) 睡眠、服药情况 心理与家庭支持 观