急救的护理学 第二章 院外急救的护理.ppt

ABCBS快速评估法 A（airway）气道：气道是否通畅； B（breath）呼吸：呼吸频率、深浅，有无呼吸停止； C（circulation）循环：心功能、脉搏情况; B（bleeding）出血：有无体表出血、内脏损伤、骨折等； S（senses）感知觉：伤员反应状况。 现场伤病员检查 询问：病史或受伤经过。 现场护理体检 护理人员需要迅速对伤病员进行护理体检，判明损伤和病情程度，分类，为现场初步处置及安全转送提供资料。 基本物理检查:望、触、叩、听 三清:听清、问清、看清 护理体检原则上不移动病人 现场伤员检查 体检顺序: 生命体征、意识、瞳孔 头面部：有无骨折、出血、脑脊液漏 颈部：有无压痛、畸形、肿胀、气管移位 脊柱：未确定有无脊髓损伤，忌盲目搬动病人 胸部：有无肋骨折、反常呼吸、气胸、血胸 腹部：有无伤口、出血，腹膜刺激征，内脏膨出 骨盆：有无骨折、尿道及外生殖器损伤 四肢骨关节：有无肿胀畸形、反常活动、骨擦感、弹性固定 伤病员分类 将病人分为四个等级：用红、黄、绿、黑色标记。 轻度(非危急患者)：标记为绿色。轻伤员、意识正常、对症治疗。 中度(危急患者)：标记为黄色。病情虽然严重，但经适当紧急救治，伤情常能稳定。 重度(紧急患者)：标记为红色。病情严重，随时有生命危险。 死亡：标记为黑色。濒临死亡或已经死亡。 救治顺序：第一优先重度伤病人，其次优先中度伤病人，最后处理死亡遗体。 现场伤员急救的标准及标记 现场急救区的划分 收容区：伤病员集中区，伤病员左胸挂分类识别卡 急救区：接受红色和黄色识别卡危重病人，作紧急复苏和进一步抢救 后送区：接受能自己行走或较轻的伤员 太平区：停放已死亡的伤病员 现场急救区的划分 红卡 黄卡 （Ⅰ区） （Ⅱ区） 分类 (收容区） 后送区 绿卡 黑卡 （Ⅲ区） （太平区） 现场护理要点 保持呼吸道通畅 正确的体位：仰卧于硬质的平面上。如病人是其它体位，改变体位时保证脊柱做一轴线转动，切勿使身体扭曲，以免脊柱损伤造成截瘫。 开放气道方法：清除口腔异物后，采用下述方法： 仰面抬颈法 仰面举颏法 现场护理要点 安置适宜的体位：成批伤员，照顾不能周全时，在不影响急救处理的情况下，使其平卧头偏向一侧或屈膝侧卧位。 院外急救常用救护措施 暴露 脱上衣法：解开衣扣，将衣服尽量向肩部推，背部衣服向上平拉。一侧上肢受伤，脱衣袖时，先健侧后患侧。紧急情况用剪刀剪开衣服。 脱长裤法：平卧，解开腰带及裤扣，从腰部将长裤推至髋下，保持双下肢平直，将长裤平拉下脱出 脱除头盔法：用力将头盔边缘向外扳开，解除夹头的压力，再将头盔向后上方托起，即可去除。 脱鞋袜法：托起并固定踝部，解开鞋带，向下再向前顺脚方向脱下鞋袜。 院外急救常用救护措施 止血法 创伤出血是导致休克、引起死亡的主要原因之一。动脉出血呈鲜红色喷射状；静脉出血呈暗红色涌流状；毛细血管出血为片状渗血。常用止血方法： 指压法 加压包扎法 止血带止血法：止血带应每隔1小时松开一次，放松时间为2～３分钟 第八章祥述 院外急救常用救护措施 建立良好的静脉通道 对症救护措施： 包扎：在外伤救护中应用最广，使用器材简便。包扎要求：“快、准、轻、牢” 固定：对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤能起到很好的固定作用, 减轻痛苦, 减少并发症, 有利于转送。 分流：及时转送伤病员。 三、转送与途中护理 （一）常用的转运工具与特点 1. 担架转运 2. 汽车转运 3. 轮船和汽艇转运 4. 空中转运 运送方法 搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分。正确、稳妥、迅速的搬运和转送对病人的抢救、治疗和预后都至关重要。 搬运、转送病人的要求 先做初步处理：止血、包扎、止痛、固定 做好搬运准备：人员及器材 途中应密切观察：面色、神志、呼吸 火灾现场的浓烟中搬运病人：离地面30cm以内匍匐前进。 运送方法 常用搬运方法 徒手搬运： 单人搬运：扶持、背负、爬行、抱持 双人搬运：轿杠式、双人拉车式 3人或4人搬运：平托式适用