巧妙解读心电图.ppt

心律失常Arrhythmias 急性心肌梗死 ST段抬高心肌梗死者 1. 病理性Q波 2. ST段抬高, 呈弓背向上型 3. T波倒置 非ST段抬高心肌梗死者 无病理性Q波 相应导联ST段压低≥0.1mV ST抬高心肌梗死 AMI ECG演变及分期 心肌梗死ECG的基本图形 缺血型 T波 改变 心电图分期 超急性期 高大T波或斜型抬高的ST段 急性期 ST段弓背抬高 单相曲线? 病理性Q波 亚急性期 ST段逐渐回到基线 T波平 坦或倒置 慢性期 ST段回到基线“冠状T”形成  梗死数分钟至数小时 急性期（充分发展期） 梗死数小时或数日，可持续到数周 近期（亚急性期） 梗死后数周至数月 心电图临床应用进展 不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死 损伤型 ST段 改变 坏死型 Q波 改变 R-on-T 室性早搏(premature ventricular complex,PVC) 1、提早出现的QRS波前无P波；2、提早QRS波宽大畸形，时间＞ 0.12s3、T波方向多与QRS主波相反；4、代偿间歇完全。 无相关P波 —— 宽大畸形 完全性 提早出现 交界性早搏(premature junctional complex,PJC) 1、提前出现的QRS波群，形态与窦性者相同，其前无窦性P波； 2、出现逆行P`（Ⅱ.Ⅲ.aVF↓、aVR↑），可于QRS的前、中、后； 3、P’－R＜0．12s，R－P’＜0．20s； 4、代偿间歇多完全。 逆行P波 0.12S或 正常形态 完全性 R—P0.20S 提早出现 或不完全 房性早搏(premature atrial complex,PAC) 1、提前出现的P’波，形态与窦性P波略有不同；2、P’－R间期≥0．12S3、QRS形态一般正常（呈室上性）；4、代偿间歇常不完全。