急性脊髓炎患者护理.ppt

脊 髓 简 介 脊髓的解剖 主要表现： 其中前两者对脊髓病变水平的定位很有帮助。 截瘫：指脊髓胸段、腰段或骶段椎管内脊髓损伤之后，造成运动和感觉功能的损害或丧失。 四肢瘫：脊髓神经组织受损造成颈段运动和感觉的损害和丧失。 概 述 1、定义：各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎。表现为病变水平及下肢运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。以T3-5最常见（血供差）。 （1）感染后脊髓炎 （2）疫苗接种或脊髓炎 （3）脱髓鞘性脊髓炎(急性多发性硬化) （4）坏死性脊髓炎 （5）副肿瘤脊髓炎 病因 病理 病因 病理 （二）病理： ?节段:T3-5最常见,因为该处的血液供应不如它处丰富，易于受累。其次为颈段,腰段； ?肉眼：脊髓肿胀、质地变软，软脊膜充血、有炎性渗出物。 ?切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不清。 ?镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体溶解。 四、临床表现 本病可见于任何年龄阶段，但以青壮年多见。男女发病率无明显差异。发病前1~4周常有上呼吸道感染、消化道感染症状或预防接种史。外伤、劳累、受凉等为发病诱因。 首发症状：双下肢麻木、无力 临床表现 临床表现 辅助检查 治疗要点 健康宣教及护理 减重训练 (六)出院指导： （1）可在康复医生指导下有计划开展日常生活动作训练，以尽快达到生活自立理目的。 （2）保留导尿管，则应教会病人及家属有关导尿管的护理知识与消毒隔离知识及膀胱功能的锻炼方法，以达到近早自行排尿。 （3）向患者及家属详细讲解药物作用，准时服药，用药过程中如出现异常情况（烦躁不安、兴奋、水面障碍等），自己不要任意处理，应与医生取得联系。 （4）对高龄和生活不能自理者，向家属说明患者状态、治疗内容等，争取家属支持与协助。 * 急性脊髓炎的护理 神经内科一病区 王小敏 目录： 1 2 3 4 概 述 简 介 病 因 病 理 临 床 表 现 5 治 疗 要 点 6 健康宣教及护理 神经系统的区分 中枢部：中枢神经系统 脑 位于颅腔 脊髓 位于椎管 周围部：周围神经系统 脊神经 31对 脑神经 12对 内脏神经 包含在脊神经和脑神经内 歌 诀 ： 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷一副舌下全 中枢神经系统 小脑 中脑 脑桥 延髓 神经系统的区分 脊髓 脑 脑干 颈节8个 胸节12个 腰节5个 骶节5个 尾节1个 端脑 间脑 周围神经系统 躯体神经 内脏神经 神经系统的区分 脊神经 脑神经 感觉（传入）神经 运动（传出）神经 按与中枢相连部位分 按分布对象分 按纤维性质（方向）分 ?定义： 脊髓:是细细的管束状的神经结构，位于脊柱的椎管内且被脊椎保护；是源自脑的中枢神经系统延伸部分。脊髓的主要功能是传送脑与外周之间的神经信息 一、位置和外形 （一）位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘 （二）外形： 两个膨大：颈膨大（C5-T2） 腰骶膨大 （L1-S2） 8条沟： 前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2 后中间沟 2 前正中裂 前外侧沟 后正中沟 颈膨大 后中间沟 后外侧沟 腰骶膨大 终丝 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 马 尾 腰穿位置与脊髓下端的关系 脊髓下端：成人约平第1腰椎体下缘； 新生儿约平第3腰椎体下缘。 2、感觉障碍 3、括约肌 功能障碍 4、其他 自主神经 功能障碍 1、运动障碍 脊 髓 损 伤 定位： （一）病因： ?病因未明； ?可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免疫反应； ?有的发生于疫苗接种后 1 运动障碍 急性起病，迅速进展，早期为脊髓休克期，出现肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性。一般持续2至4周进入恢复期，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射肢体肌力的回复，一般以下肢远端开始恢复，然后逐步上移。 2 感觉障碍 病变节段以下感觉完全丧失